2016年上半年山东省高级主治医师(内科)考试试题

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1、2016年上半年山东省高级主治医师(内科)考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压l.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至9kPa(190mmH2O)。细胞2×109／L，蛋白2g／L(120mg／dL)，糖8mmol／L(55mg／dL)

2、，氯化物120mmol／L(700mg／dL)。下述检查中首先应考虑的是 A：脊柱CT B：脊柱MRI C：脊柱X线片 D：脊髓碘油造影 E：脊髓血管造影2、三又神经痛最常发生的部位是三叉神经的 A：第一支 B：第二支 C：第一、三支 D：第二、三支 E：第一、二支3、与原发性胆汁性肝硬化有关的是 A．抗胰岛细胞抗体 B．抗胰岛素受体抗体 C．抗线粒体抗体 D．抗红细胞抗体 E．抗胃壁细胞抗体4、大脑前动脉阻塞时出现大小便失禁，是由于损害了 A：额极 B：旁中央小叶 C：桥脑 D：扣带回 E：额极底部5

3、、关于铁的吸收的叙述，错误的是 A．维生素，半胱氨酸，果糖，氨基酸等可促进铁的吸收 B．萎缩性胃炎及腹泻不会影响铁的吸收 C．吸收部位主要是十二指肠与空肠上段 D．食物中含铁量多，铁吸收增加 E．主要功能是作为血红蛋白的主要成分6、淡漠型甲亢可有下列表现 A：多见于老年人 B：起病隐袭，神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝 C：眼征、甲状腺肿均很明显 D：消瘦明显 E：甲亢症状多不典型，有时仅有厌食、腹泻或心律失常7、选用吡喹酮治疗脑型血吸虫病一般疗程 A：4天 B：10天 C：6天 D：2天 E：8天8、大量

4、胸腔积液X线胸片典型表现 A：肋膈角变钝 B：纵隔向健侧移位 C：气管被推向健侧 D：胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影 E：患侧膈肌抬高9、能代表病毒体的是病毒的 A．核酸 B．衣壳 C．核衣壳 D．包膜 E．刺突10、患者男性，42岁，出现肾绞痛，同时可见血尿，谊患者可能是 A．膀胱结石 B．肾结核 C．肾肿瘤 D．肾结石 E．肾炎11、早期以化疗为主的肺癌是 A：类癌 B：鳞癌 C：小细胞癌 D：腺癌 E：大细胞癌12、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是 A：头痛初期服用，每次2片

5、，以后每日2次，每次2片 B：头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C：头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D：头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E：头痛剧烈时可加用到4片13、女性，65岁，3年米有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30个／HP，红细胞3~5个／HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗办案 A：单剂抗生素

6、治疗 B：几种抗生素序贯应用 C：低剂量抑菌治疗 D：标准的抗生素2周治疗 E：抗生素联合治疗14、患者男性，42岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是 A．肝炎 B．肝癌 C．脂肪肝 D．肝淤血 E．肝脓肿15、男性，65岁，消瘦伴食欲下降、腹胀2个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高166cm，体重62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢

7、性浅表性胃炎。查空腹血糖3mmol／l，OGTT2小时血糖5mmol／L，，HbAlC9％，尿糖≥55mmol／L，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是 A：ICA和GAD抗体检测 B：胰岛素释放试验 C：腹部CT D：肿瘤标志物检16、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次／分，心率125次／分，P2>A2。双肺清。心电图正常。PaO215mmHg。UCG示肺动脉压升高，最可能的诊断是 A：冠心病心绞痛 B：急性心肌梗死 C：肺动脉栓塞 D：气胸 E：急性心包炎17、女性，

8、31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，IJsAg(一)。查体：血压95／60mmHg(7／8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是 A：肝炎后肝硬化 B：食管贲门黏膜撕裂 C：急性糜烂性胃炎 D：消化性溃疡出血 E：原发性肝癌18、下列哪项不属于淤血性肝肿大 A：Budd-Chiari综合征 B：心包炎 C：心包积液 D：慢性右心功能不全 E：肝内胆汁淤