脑梗塞与血脂水平的相关性研究

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脑梗塞与血脂水平的相关性研宄吴湘军(四川省广汉市人民医院神经内科618300)目的研究脑梗塞与血脂水平的相关性，分析其病因。方法整合性分析2012年5月〜2013年6月我院内科共收治30例脑梗塞患者和30例非脑梗塞患者的临床资料，对所有患者血清中的载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进行检测，再利用多元Logistic回归分析脑梗塞患者的病因。结果脑梗塞患者的ApoB、TC、TG、LDL-C水平均高于非脑梗塞患者，其ApoA、HDL-C水平均低于非脑梗塞患者，比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗塞的发生率取决于血脂水平，所以必须严格控制人体血脂水平。【关键词】脑梗塞血脂水平相关性R543A2095-1752(2014)12-0123-02TheresearchofcerebralinfarctionandlipidlevelsGuanghan,sichuanprovincepeople’shospitalofneurologyWuXiangjun618300【Abstract】objectivetostudythecorrelationbetweencerebralinfarctionandlipidlevels,andtoanalyzeitscauses.MethodintegratedanalysisinMay2012toJune2013inourmedicaltotal30patientswithcerebralinfarctionweretreatedandtheclinicaldataof30casesofcerebralinfarctionpatients,toallofthepatientsintheserumapolipoproteinA(ApoA),apolipoproteinB(ApoB),totalcholesterol(TC),threeacylglycerin(TG),high-densitylipoproteincholesterol(HDL-C),lowdensitylipoproteincholesterol(LDL-C)levels,usingmultivariateLogisticregressionanalysisofthecausesofcerebralinfarctionpatients.ResultstheApoBinpatientswithcerebralinfarction,TC,TG,LDL-Clevelwerehigherthanthepatientswithcerebralinfarction,theApoA,thelevel ofHDL-Cwaslowerthanthepatientswithcerebralinfarction,moresignificantdifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheincidenceofcerebralinfarctiondependsonbloodlipidlevels,somustbestrictlycontrolledthebodylipidlevels.【Keywords】cerebralinfarctionLipidlevelsThecorrelation脑梗塞指的是因脑部缺氧、缺血、血液供应阻滞而导致局部性脑组织出现脑软化或缺血性坏死情况，其主要临床表现为眩晕、复视、吞咽闲难、四肢瘫痪、轻度意识障碍等，严重者其至会出现脑疝和&迷状况，给患者的身心健康与生命质量带来加大危害［1-2］。惹者对脑梗塞患者血清中的载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、总胆固醇（TC）、三酰甘汕（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平进行全面检测，并与非脑梗塞患者比较，以了解脑梗塞与血脂水平的相关性，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料整合性分析2012年5月〜2013年6月我院内科共收治30例脑梗塞患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的临床诊断标准，其中男18例，女12例，最小年龄为45岁，最大年龄为80岁，中位年龄为（54.3±6.1）岁。再冋顾性分析同期我院内科共收治30例非脑梗塞患者的临床资料，苏中男20例，女10例，最小年龄为42岁，最大年龄为83岁，中位年龄为（55.7±5.8）岁。两组患者的年龄、性别、病因、病程等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）,但存在可比性。1.2检测方法30例脑梗塞患者与30例非脑梗塞患者于空腹12h做静脉抽血3ml,待血清 分离完成后，采用由北京中生生物工程高技术公司研制的诊断试剂盒和日本HITACHI公司生产的7000型全自动生化分析仪，对所奋患者的载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白8（八口08）、总胆固醇（丁0、三酰甘油（丁6）、高密度脂蛋白胆固醇（叩1_-（：）、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进行全方位测量，最后严密观察苏血脂水平。1.3临床诊断标准高脂血症的临床诊断标准：①高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.91mmol八、载脂蛋白A(ApoA)<1.0g八表示降低;②低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L、载脂蛋白B(ApoB)〉l.lg/L、总胆固醇(TC)〉5.72mmol/L、三酰甘油(TG)TG〉1.7mmol八表示升高。1.4统计学方法本组患者的所有数据均采用SPSS12.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差(-X±S)表示计量资料，采用χ2表示计数资料，两组患者之间的比较采用t检验。若P<0.05,比较存在显著性差异具奋统计学意义。1.结果脑梗塞患者血清中的ApoB、TC、TG、LDL-C水平均明显高于非脑梗塞患者，其ApoA、HDL-C水平均明显低于非脑梗塞患者，比较差异显著有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。表1脑梗塞组与非脑梗塞组血脂水平的比较(-X±S)项0脑梗塞组(n=30)非脑梗塞组(n=30)P值ApoA(g/L)0.7±0.341.2±0.13ApoB(g/L)0.6±0.24TC(mmol/L)<0.05l.l±0.34<0.054.87±0.844.62±0.57TG(mmol/L)1.17±0.54<0.051.47±0.61<0.05 1.28±0.24HDL-C(mmol/L)1.07±0.14 <0.05LDL-C(mmol/L)3.37±0.651.56±0.44<0.051.讨论脑梗塞在内科临床上是一种极为常见的疾病，多发于中老年群体，苏临床常见类型包括脑栓塞、脑血栓形成与腔隙性梗死等，脑梗塞的发生率占脑卒中的80%［2-4］。脑梗塞主要是在活动过程中急速、突然的发病，没有任何先驱症状，而iL在几秒或几分钟内，其•局灶性神经体征会上升至最高点，大多表现为轻度意识障碍、完全性卒中、大脑中动脉主干栓塞，继而引发大面积脑梗死，最终导致颅内压升高、脑水肿严重、痫性发作、昏迷与脑疝等情况发生。为了尽快疏通脑缺血区的血液循环，推动神经功能恢复，必须采取溶栓、抗凝、稀释血液、扩张血管、缓解脑水肿、改善微循环等措施，只冇这样才能提高疾病治愈率，使脑梗塞患者能够早日恢复健康。CourvilleKA等［5］报道表明，导致脑梗塞产生的主要危险因素是血清中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不断升高，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则不断降低，加上心肌缺血严重，使得缺血性脑卒中的危险性日益加剧。在脑血栓形成过程中，颈内动脉粥样硬化是最为主要的病理学基础，粥样硬化程度不仅与低密度脂蛋A胆固醇(LDL-C)冇关，还与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平冇关，所以各医护人员必须予以高度重视。同吋，血清中的总胆固醇(TC)和三酰甘汕(TG)水平升高也是导致脑梗塞产生的重要危险因素。在血浆脂蛋白生成过程中，载脂蛋白是重要的组成部分之一，其载脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要蛋白成分，经流行病学研究证实，冠心病的危险程度取决于高密度脂蛋白水平，这是因为高密度脂蛋白可以将胆固醇由四周组织输送到肝脏进行逐步分解，避免血管壁受到胆固醇影响，降低动脉粥样硬化程度。载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要蛋白成分，经流行病学研究证实，冠心病的危险程度也取决于低密度脂蛋白水平，这是因为低密度脂蛋白可以提高动脉粥样硬化形成效率。 一般情况下，处于正常状态的LDL-C不会引发动脉粥样硬化，但经过氧化形成ox-LDL后，其具备细胞毒性作用，除了会损害内皮细胞、推动血管平滑肌细胞增殖外，还会聚集血小板，使内皮细胞黏附大量单核细胞［6-8］。从本研究结果可以看出，脑梗塞患者血清中的ApoB、TC、TG、LDL-C水平均高于非脑梗塞患者，说明ApoB、TC、TG和HDL-C水平升高是导致脑梗塞产生的主要危险因素；脑梗塞患者的(ApoA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于非脑梗塞患者，说明HDL-C、ApoA水平升高是保护脑梗塞的关键因素，比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。总而言之，提高血清中的HDL-C、ApoA水平、降低血清中的ApoB、TC、TG、HDL-C水平是预防脑梗塞发生的关键，这对于脑梗塞的临床诊治来说具冇至关重要的作用和意义。［1］王启章，韩利民，李秀丽.青年脑梗死与血脂、幽门螺杆菌及尿酸的相关性研宄［J］.现代医院,2010,10(05):16-18［2】刘辉.老年男性脑梗塞与血清同型半胱氨酸和性激素水平相关性的研究［J］.内蒙古中医药,2012,2(02):134-135［3】芭春玲，侯霖，黄莆秋，霞魏娜.老年急性脑梗塞患者血清MMP-9、外周血WBC、血脂水平的相关性及临床评价［j］.中国医疗前沿,2009,4(16)3-4［4】倪福文，袁莉，陈海.血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系［J］.中国实用神经疾病杂志,2010,13(10):3-6［5】韩美玉，杨文东.急性脑梗死患者可溶性P-选择素与高敏C-反应蛋白的相关性研究［」］.实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1398-1399［6】吴恳，王镇，李光杰,金水晶.血清hs-CRP和TNF-α与老年急性脑梗塞患者血脂水平的相关研究［」］.现代预防医学,2011,38(12):2449-2450 P】张晓云，汪东剑，邓文松,邱华琴.脑梗塞患者血清hs-CRP、TNF-α、血脂水平的变化及其临床意义［」］.现代生物医学进展,2012,12(33):6552-6446［8】章永强，袁芬芬,应小卫，王希佳.血尿酸和胆红素及血脂水平与缺血性脑卒中的相关关系研究［」］.中国全科医学,2011,14(11):1178-1180