新医改政策下医院财务管理内控制度的创新

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1、新医改政策下医院财务管理内控制度的创新　　财务内控管理是医院管理中的一个重要组成部分，就是指医院对财产物资与会计资料等是否安全、完整与合法，而在内部进行的检查、协调与调控等管理活动，目的是为了降低医院潜在的财务风险发生率，从而实现医院的安全、长久及稳定发展。虽然不少医院已经在院内开展了财务管理内控工作，但总的来说，这项工作在实施的过程中存在着许多问题，对应的财务管理内控制度建设也不完善。因此，在新医改政策的背景下，完善与创新医院财务管理内控制度非常有必要。　　一、医院财务管理内控制度的基本内涵及作用分析　　（一）基本内涵　　财务管理内控制度，全称是财务管理内部控制制度。主要指的是医院对与

2、自身财务有关的计划、预算、执行、决算及报告等财务事项进行严格、全面控制的一项制度。具体表现为对医院的货币资金、财产物资安全、医院投资活动以及收入与支出等方面展开的管理与控制，主要内容如下：　　医院货币资金控制，是指在严格遵守国家制定的货币资金内控规范的前提下，实施钱账分管，即医院出纳人员负责管钱，医院会计人员管账，两者职责分明且必须相互牵制和相互监督，从而保证医院货币资金的安全；　　医院财产物资安全控制，即针对医院的建筑修建、医疗设备和办公室设备的采购与维修等方面进行支出控制。可以说，这是医院能够展开医疗活动的现实保障，密切关系到医院的生存与发展；　　医院投资活动控制，主要指的是对医院在

3、内和在外的投资行为进行的控制。由于进行财务投资往往涉及的金额数量很大且风险高，所以必须对此方面进行严格控制；　　医院收入与支出控制，一方面是要求医院严格按照国家物价局所制定的收费标准对患者收取费用，确保医院的各项收入在国家所规定的范围内，同时对使用的各项收费票据实行统一核算和分级管理等控制措施，确保收入资金的安全完整；另一方面是指对医院在办公费用、药品与物资购置以及医院员工的工资奖金待遇等方面的支出进行的有效控制。　　（二）主要作用　　财务管理内控制度，作为医院财务管理制度的核心部分，在医院进行项目规划筹备时以及实施过程中均实现对医院财务信息的及时获取与开支控制方面发挥着至关重要的作用，

4、为医院资产的完整安全、成本控制和财务管理提供了坚实的保障，有利于减少医院的财务损失风险，从而实现医院的合法、稳定、可持续发展。　　二、当前医院财务管理内控制度存在的主要问题总的来说，目前医院财务管理的内控制度发展还存在很大不足。具体表现在以下方面：　　（一）医院领导对财务管理内控制度的认识存在很大不足　　主要表现为医院高层不太看重财务管理内控制度，未能充分了解到这一制度的本质内涵与作用。由于我国很晚才开始进行财务管理内控，导致很多医院的领导大多停留在传统的思维层面上，认为财务管理内控就是国家制定的一项财务管理规章制度，而没有对其本质内涵进行充分的认识与了解。基于上述片面的认知体会，医院领

5、导并没有对财务管理内控制度建设予以足够的重视，导致我国医院在现阶段内的财务监管很难得到良好的发展。　　（二）医院的财务管理内控建设还不太完善　　由于我国社会经济的快速发展，国家也开始顾及医院的财务管理内控方面，并且也对此制定了若干规定。虽然医院遵循了国家的要求，也进行了财务管理内控建设。但是不得不说，由于没有专业的工作人员来指导这项工作，医院自身在此方面还是存在着经验不足的问题。从而导致医院的财务管理内控建设存在有诸多漏洞，因此真正执行起来时毫无章法与规律可循，以致整个管理工作困难重重。可以说，与医院以往的财务管理工作相比，现今的财务管理内控制度在很大程度上并没有做到对财务管理情况的改善

6、，结果却是给整个工作带来了很多干扰。具体表现在以下几个方面：　　1.就医院的收支情况而言　　医院的收入主要是来自提供医疗服务和销售药品等途径收取的费用。虽然新医改政策实行了药品零差价，但是医院方为了获取利益，往往私自进行收费，这也在一定程度上解释了现今我国抗生素滥用的原因。上述这些行为现象都给医院财务管理内控工作带来了极大的挑战。　　医院在支出方面的审批手续不过关，存在很大问题。比如说，部分医院领导假公济私，凭借自己的领导职权给医院购入很多不太需要的物件，导致医院的资金没有得到有效的使用，进一步加重了医院向病人乱收费的现象。　　2.医院对预算把握不合理　　当前一些医院对自身的资产使用情况

7、并没有足够的认识，在进行医院器材、设备购置等医院建设时，存在着预算不合理的现象，导致资金没有用到该用的地方，而给医院的资金使用情况带来很大的不便，要么表现为前期使用资金时太过紧缩，或是表现为后期资金捉襟见肘，最终给整个医院都会带来极大的损失。　　在医院的资产控制方面，对固定资产的评估与管理不到位　　3.医院的固定资产管理不合理　　主要表现为医院的现有的病床和医疗器械等，这些在医院内所占的数目比较大，因此非常有必要对其进行合理的评估与