宁千高速公路路基工程建设项目检表

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1、48宁千高速公路路基工程建设项目检查、记录表48宁千高速公路路基工程建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号测量点水准尺读数仪器高测量高程设计高程高差（mm）备注前视中视后视测量计算复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目路基、路面中线平面位置检测表检-03合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号桩号实测坐标设计坐标偏差值备注XYXYΔXΔY测量复核48宁千高速公路路基工程建设项目承包人自检意见及签名

2、年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基填筑松铺厚度检查表检-10合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号规定厚度桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）测量复核48宁千高速公路路基工程建设项目承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。土方分层压实度检验签证表检-11合同号：承包人：共页第页试验单位测试层次计算者检测起讫桩号测试日期层次和离路床顶的距离填报者检验位置(桩号和距中线的距离)实测干密度(g

3、/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm3)压实度(%)压实度检验评定结果48宁千高速公路路基工程建设项目承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目路基分层压实度检验汇总表检-12合同号：承包人：共页第页检查段落施工技术负责人填报者施工单位试验单位填报日期地段桩号平均填挖高度(mm)实际分层数压实度实测值（%）第层第层第层第层第层第层第层第层第层第层第层第层压实度规定值（%）实测压实代表值（%）合格率（%）承包人自检意见及签名年月日监理工程师

4、检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目明洞浇筑工程现场质量检验表检-65合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2混凝土厚度（mm）不小于设计尺量或地质雷达：每20m检查一个断面，每个断面自拱顶每3m检查1点3混凝土平整度（mm）±52m直尺：每10m每测检查2处承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检

5、意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目明洞回填工程现场质量检验表检-66合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1回填压实质量压实质量符合设计要求查施工记录2回填层厚（mm）≤300尺量：回填一层检查一次，每次每侧检查5点3两侧回填高差（mm）≤500水准仪：每层测3处4坡度不大于设计尺量：检查3处承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目（钢纤维）喷射混凝

6、土工程现场质量检验表检-67合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录E检查2喷层厚度（mm）平均厚度≥设计厚，检查点的90%≥设计厚度，最小厚度≥0.5设计厚，且≥50凿孔法或雷达检测仪：每10m检查一个断面，每断面从拱顶中线起每3m检查1点3空洞检测无空洞，无杂物凿孔法或雷达检测仪：每10m检查一个断面，每个断面从拱顶中线起每3m检查1点承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则

7、承包人自检意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目钢筋网支护工程现场质量检验表检-68合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1网格尺寸（mm）±10尺量：每50m2检查2个网眼。2钢筋保护层厚（mm）≥10凿孔检查：每20m检查5点3与受喷岩面的间隙（mm）≤30尺量：每20m检查10点4网的长、宽（mm）±10尺量承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。48宁千高速公路路基工程建设项目

8、水泥混凝土面层工程现场质量检验表检-69合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1弯强强度（MPa）在合格标准