退休人员基本养老金领取资格认证表

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1、广州市退休人员基本养老金领取资格认证表广州市社会保险基金管理中心制（2017版）姓名性别出生年月身份证号固定电话号手机号码健康状况（√）1、健康2、良好3、一般4、其它现居住地址邮编退休人员本人签名:年月日委托代理的办理认证时还须填下面栏目被委托人身份证号：联系电话：被委托人签名:年月日退休人员领取基本养老金资格认证情况(认证机构填写)退休人员状况认证意见:认证机关(盖章)年月日经办人认证机构联系电话备注注：1、根据国家和省有关规定，按月领取基本养老金的退休人员，每年4月1日至6月20日期间必须提供生存证明，按时办理养老金领取资格认证手续。为方便退休人员办理认证，请退休人员户籍所在地或居住

2、所在地的各地社保机构、退管部门等协审机构，在签署本表“认证意见”时，明确退休人员的健在状况，并加盖公章。多谢合作！2、本表原件请于每年6月20日前邮寄或送达所属区社会保险经办机构。3、本表可以复制或在广州市社会保险基金管理中心下载（网址：http://gzsi.hrssgz.gov.cn/cn/）广州市退休人员基本养老金领取资格认证表广州市社会保险基金管理中心制（2017版）姓名张某某性别男出生年月19XX年X月身份证号44XXXXXXXXXXXX固定电话号83XXXXXX手机号码136XXXXXXXX健康状况（√）1√、健康2、良好3、一般4、其它现居住地址江西省XXXXX邮编XXXXX

3、退休人员本人签名:张某某2017年5月1日委托代理的办理认证时还须填下面栏目被委托人身份证号：联系电话：被委托人签名:年月日退休人员领取基本养老金资格认证情况(认证机构填写)退休人员状况认证意见:认证机关(盖章)年月日经办人认证机构联系电话备注注：1、根据国家和省有关规定，按月领取基本养老金的退休人员，每年4月1日至6月20日期间必须提供生存证明，按时办理养老金领取资格认证手续。为方便退休人员办理认证，请退休人员户籍所在地或居住所在地的各地社保机构、退管部门等协审机构，在签署本表“认证意见”时，明确退休人员的健在状况，并加盖公章。多谢合作！2、本表原件请于每年6月20日前邮寄或送达所属区社

4、会保险经办机构。3、本表可以复制或在广州市社会保险基金管理中心下载（网址：http://gzsi.hrssgz.gov.cn/cn/）