大众艾滋病知识知晓率调查问卷

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1、大众艾滋病知识知晓率调查问卷A01调查地点①柳州口岸/保健中心A02人群类别□①城镇居民②农村居民A03问卷编号□□□（001～999）A04调查日期□□□□年□□月□□日调查员签字调查小组负责人签字督导员签字您好，我叫……，来自……。我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的知识了解状况。请放心，本次调查不记名，我们会对您的回答保密。我们希望您的回答是您个人的真实看法或想法。调查大约会占用您10分钟时间，调查结束时我可以为您提供一些帮助（例如您可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望您支持

2、我们的工作。谢谢！一、基本信息B01居住地①城市②乡镇或农村B02性别①男②女B03出生年年B04民族①汉族②少数民族B05文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上B06现状①上学②工作或务农③无业二、问卷题目C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？①能②不能③不知道C05蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？①会②不会③不知道C02与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？①会②不会③不知道C03输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？①会②不会③不知道C04与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾

3、滋病吗？①可能②不可能③不知道C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？①可能②不可能③不知道C07正确使用安全套可以降低艾滋病病毒的传播吗？①可以②不可以③不知道C08只与一个性伴发生性行为可以降低艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道C09患性病会增加感染艾滋病的危险吗？①会②不会③不知道C10丙型肝炎病毒可通过血液途径传播吗？①可以②不可以③不知道调查到此结束，谢谢你的合作。