腕关节x线解剖ppt课件

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1、WristAnatomy-Measurement-AnalyzeAnatomy成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部12.舟骨结节成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部12.舟骨结节Anatomy成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位（Stecher位）片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角

2、骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部12.舟骨结节黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影AnatomyMeasurementa.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线c.桡骨远端关节面切线d.尺骨远端关节面水平线A.桡骨内倾角B.桡骨茎突长度C.尺骨茎突长度A.正常为15~35˚。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折。C.正常为2~8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）posit

3、iveulnarvariance正尺骨变异negativeulnarvariance负尺骨变异尺骨茎突撞击综合症男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）Measurementa.舟骨、月骨切线b.月骨三角骨切线c.尺骨远端关节面切线d.腕骨总高度e.头状骨长度A.腕骨角B.尺腕角A.约130°。腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。B.正常为21~51˚。若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。*腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常

4、范围0.54±0.03。Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。MeasurementMadelung畸形腕骨角约100°（<130°），对侧亦呈类似改变。Measurement月骨缺血性坏死月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约1.35（<1.52）。本病例存在尺桡骨骨折所致的正尺骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合症所致。MeasurementNakamura法桡尺远侧关节半

5、脱位CT诊断（CT横断面）只有MS大于1/4SD时，可诊断为半脱位。MS：尺骨半脱位部分的最大宽度；RUD：桡尺背侧连线；RUV：桡尺掌侧连线；SD：乙状切迹的直径；U：尺骨；R：桡骨；P：背侧；A：掌侧。（注意：扫描时，肘关节伸展，前臂最大程度旋前或旋后）MeasurementMeasurementa.M形腕掌线b.腕骨弧线（Gilula线）若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位a.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线c.桡骨远端关节面切线d.舟骨轴线e.月骨轴线f.头状骨轴线A桡骨前倾

6、角A.正常为0~20˚。若此角度改变，提示桡骨远端骨折。①桡月角(-15°～15°);②桡舟角(30°～60°);③舟月角(30°～60°);④头月角(-15°～15°)。在腕骨脱位、半脱位及腕关节失稳时，腕角表现异常。MeasurementAnalyze摄片位置标准吗？腕骨排列正常吗？三条腕骨弧线连续吗？腕骨形状和轴向如何？Analyze-摄片体位摆位PA位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行。降低手臂桡骨将与尺骨交叉而相对缩短，此时不可能判断尺骨长度（正或负尺骨变异）侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。此位置使侧

7、位刚好与PA位垂直Analyze-关节间隙腕关节间隙应小于等于2mm。仅桡腕关节间隙稍宽。腕掌关节间隙略窄于中腕关节.头月关节间隙宽度作为基准，其他关节间隙以之为对照。上图显示月骨和头状骨、钩骨、三角骨异常重叠，而舟骨与其也不平行，桡月关节间隙异常增宽，其它腕骨间隙平行而匀称。此为单纯月骨脱位。Analyze-关节间隙Analyze-腕骨弧线弧线Ⅰ为沿舟骨、月骨、三角骨近侧凸面的光滑曲线。弧线Ⅱ为其远侧凹面的光滑曲线。弧线Ⅲ为头状骨和钩骨近侧的曲面。腕骨弧线中断弧线中断提示骨折或韧带断裂导致的半脱位或脱位。上图显示弧线Ⅰ在月骨

8、-三角骨关节处的中断。Analyze-腕骨弧线弧线Ⅱ中断于舟月关节和月骨-三角骨关节（上图）。弧线Ⅰ虽有缺口但仍呈光滑弧线，可认为是完整的。Analyze-腕骨弧线弧线Ⅲ中断，上图显示头状骨-钩骨关节异常阶梯状改变。Analyze-腕骨弧线Analyze-腕骨形状月骨形状月骨