疫苗、冷链及预防接种单位管理(王志勇)课件

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疫苗、冷链及预防接种单位管理疫苗、冷链及预防接种单位管理湖南省疾病预防控制中心王志勇2013-11-2

1主要内容双击添加标题文字123疫苗管理冷链管理预防接种单位管理

2一、疫苗管理

3免疫规划监测系统2010年建立扩大国家免疫规划监测系统常规免疫、二类疫苗、冷链设备、接种单位疫苗管理系统2007年建设中国疾病预防控制信息系统（儿童预防接种信息系统）目前利用新的免疫规划信息系统重建

4时间软件名称基于软件数据库文件监测内容1992CASE2NEWEPIinfoRECAFP、常规免疫1999CASE5EPIinfoRECAFP、常规免疫1999EPIISFOXproDBF常规免疫、麻疹、新破2002MSAMSACCESSMBD麻疹2005中国免疫规划信息管理系统MSSQLServerDAT常规免疫、麻疹、新破、AFP2007~儿童预防接种信息管理系统中国疾病预防控制信息系统网络直报儿童接种个案信息、疫苗注射器管理、AEFI、流脑、乙脑、麻疹2010~扩免相关监测系统中国免疫规划信息管理系统网络直报常规免疫、二类疫苗冷链、接种单位2012~AFP病例网络直报中国疾病预防控制信息系统网络直报结合监测医院、CDC的监测系统免疫规划监测系统/软件

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62010年接种率监测系统测算一类疫苗损耗系数

72011年常规免疫疫苗使用效率统计疫苗卫生厅下发数报告接种人数损耗系数使用效率%乙肝疫苗216225922203930.97102.69卡介苗27650007043383.9325.47脊灰疫苗316920029943311.0694.48无细胞百白破疫苗324204030013761.0892.58白破疫苗13080004817622.7236.83麻风二联8248007643541.0892.67麻腮风疫苗8910006947261.2877.97乙脑减毒活疫苗154220013981941.1090.66A群流脑疫苗311680414460872.1646.40A＋C流脑疫苗136500010657911.2878.08甲肝减毒活疫苗7640006651501.1587.06

82011年接种率监测系统测算一类疫苗损耗系数

92012年常规免疫疫苗使用效率统计疫苗卫生厅下发数报告接种人数损耗系数使用效率%乙肝疫苗257670022827131.1388.59卡介苗25485007399863.4429.04脊灰疫苗439000030402091.4469.25无细胞百白破疫苗307848030389401.0198.72白破疫苗13240004935112.6837.27麻风二联16776607947772.1147.37麻腮风疫苗12905007304011.7756.60乙脑减毒活疫苗158880014215841.1289.48A群流脑疫苗257308514514931.7756.41A＋C流脑疫苗132340011214271.1884.74甲肝减毒活疫苗8176006886091.1984.22

102012年接种率监测系统测算一类疫苗损耗系数

11××××年××（单位）常规疫苗使用盘存表县区：疫苗规格上年年底库存数①上级下拨数②接种率报表数③现有库存数④相差数⑤乙肝疫苗5ug1人份/3支乙肝疫苗10ug1人份/3支乙肝疫苗20ug1人份/3支卡介苗5人份/支脊灰疫苗粒无细胞百白破疫苗1人份/支白破疫苗4人份/支麻风疫苗1人份/支麻腮风疫苗1人份/支乙脑减毒活疫苗1人份/支A群流脑疫苗3人份/支A+C群流脑疫苗1人份/支甲肝减毒活疫苗1人份/支0.5ml自毁型注射器1人份/支2ml自毁型注射器1人份/支1ml一次性注射器1人份/支1ml一次性注射器1人份/支合计科室负责人：填表人：填表日期：注：1.表格统计时间为：年月日----年月日2.相差数：⑤＝①+②-③-④

122014年市州上报常规疫苗需求计划数（1）市州上报人口数（万）上报目标儿童数（万）乙肝疫苗卡介苗2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数长沙市731.31128.146812.9710.8911.2231.0027.5027.00株洲市3885.15.15.605.4915.0019.0018.50湘潭市307.06723.11063.33.244.0611.009.0010.50衡阳市781.35189.78259.998.1410.0234.5031.0031.00邵阳市878.10089.75579.768.769.8631.0031.0026.75岳阳市573.35.78465.203.804.3220.0021.0016.50常德市614.90266.56.53.166.2020.2518.0018.00张家界167.88611.87891.861.842.106.006.005.50益阳市477.15654.63115.754.205.4020.0016.0016.00郴州市538.46598.30278.525.935.9030.8823.0018.50永州市615.14576.25648.235.406.0225.5021.5017.50怀化市7037.167.533.005.0025.0022.0020.60娄底市445.30587.15717.484.606.7627.5516.0015.50湘西州303.33223.68784.23.523.5414.5015.5013.00合计7524.325887.254296.3972.0885.89312.17276.50254.85

13市州上报人口数（万）上报目标儿童数（万）脊灰疫苗无细胞百白破疫苗2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数长沙市731.31128.146850.8039.9244.0051.7040.80446.46株洲市3885.125.0021.5018.5025.0028.212.57湘潭市307.06723.110615.5011.5058.0013.0013.5711.40衡阳市781.35189.782547.0033.0037.5039.1534.9636.48邵阳市878.10089.755742.5135.0035.5039.0233.4534.02岳阳市573.35.784626.0025.0020.0030.0026.0421.57常德市614.90266.516.2017.5023.5024.5017.8219.23张家界167.88611.87897.507.008.007.505.346.24益阳市477.15654.631123.5018.5087.5022.4122.812.42郴州市538.46598.302735.4226.0024.0032.9926.7926.52永州市615.14576.256438.0026.5025.0038.0022.8624.39怀化市7037.1630.0024.0023.5028.0018.3624.12娄底市445.30587.157132.0318.0019.0027.2718.4518.36湘西州303.33223.687817.7013.5015.0015.0014.7614.07合计7524.325887.2542407.15316.92439.00393.54324.204307.852014年市州上报常规疫苗需求计划数（2）

14市州上报人口数（万）上报目标儿童数（万）白破疫苗麻风疫苗2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数长沙市731.31128.146816.0014.4014.8014.2011.0026.12株洲市3885.18.0010.808.806.206.086.94湘潭市307.06723.11066.504.805.603.602.907.50衡阳市781.35189.782515.6014.4016.009.808.7614.40邵阳市878.10089.755719.5117.2014.809.768.7617.39岳阳市573.35.784610.0011.608.407.006.7011.24常德市614.90266.512.005.2010.406.503.8815.44张家界167.88611.87893.202.802.802.001.806.52益阳市477.15654.631110.008.408.405.945.106.77郴州市538.46598.302713.3012.0010.008.416.4014.95永州市615.14576.256412.409.609.609.205.8010.96怀化市7037.1611.206.408.407.406.207.84娄底市445.30587.157111.897.207.209.245.0012.28湘西州303.33223.68787.006.007.205.004.109.42合计7524.325887.2542156.60130.80132.40104.2582.48167.772014年市州上报常规疫苗需求计划数（3）

15市州上报人口数（万）上报目标儿童数（万）麻腮风疫苗A群流脑疫苗2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数长沙市731.31128.146815.8010.5217.3038.0035.3837.51株洲市3885.16.205.867.4615.3019.6017.80湘潭市307.06723.11063.402.744.609.809.6511.00衡阳市781.35189.78259.8010.1413.2427.0032.9031.50邵阳市878.10089.75579.769.9612.7629.2735.1027.85岳阳市573.35.78468.607.708.2017.5025.0514.40常德市614.90266.56.505.868.1419.5020.2013.50张家界167.88611.87892.001.723.525.557.606.45益阳市477.15654.63115.685.047.5716.5017.2015.85郴州市538.46598.30278.415.2210.0823.8025.6018.85永州市615.14576.25649.606.9010.3625.2022.1018.85怀化市7037.167.407.308.2024.0028.2017.25娄底市445.30587.15719.245.5010.3223.9518.0014.35湘西州303.33223.68785.004.647.3012.0015.1012.15合计7524.325887.2542107.3989.10129.05287.37311.68257.312014年市州上报常规疫苗需求计划数（4）

16市州上报人口数（万）上报目标儿童数（万）A+C流脑疫苗乙脑减毒活疫苗2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数长沙市731.31128.146821.0018.6019.8026.0019.2623.36株洲市3885.16.2010.109.2010.2010.1610.64湘潭市307.06723.11066.204.706.006.505.366.72衡阳市781.35189.782519.6015.8014.9019.5817.8815.20邵阳市878.10089.755719.5117.2014.1019.5117.5217.20岳阳市573.35.784610.5010.908.0015.0011.6010.28常德市614.90266.58.505.907.5012.507.9210.44张家界167.88611.87892.402.803.203.603.283.44益阳市477.15654.631110.107.308.6010.849.129.24郴州市538.46598.302713.5511.8010.6015.6412.0812.20永州市615.14576.256416.0010.3010.0017.0011.6012.04怀化市7037.1610.005.808.7014.0011.4411.20娄底市445.30587.157113.098.206.6013.899.209.88湘西州303.33223.68786.507.105.148.007.807.04合计7524.325887.2542163.15136.50132.34192.26154.22158.882014年市州上报常规疫苗需求计划数（5）

17市州上报人口数（万）上报目标儿童数（万）甲肝减毒活疫苗2014年市州上报计划数2011年卫生厅下发数2012年卫生厅下发数长沙市731.31128.146812.308.0810.36株洲市3885.15.104.896.40湘潭市307.06723.11063.502.703.18衡阳市781.35189.78259.808.498.24邵阳市878.10089.75579.768.779.16岳阳市573.35.78467.805.805.38常德市614.90266.56.504.145.20张家界167.88611.87891.801.831.66益阳市477.15654.63115.715.084.66郴州市538.46598.30278.216.426.64永州市615.14576.25649.205.816.06怀化市7037.167.206.025.64娄底市445.30587.15717.444.625.76湘西州303.33223.68785.003.743.42合计7524.325887.254299.3276.4081.76保证需要、适当储备、避免浪费！2014年市州上报常规疫苗需求计划数（6）

18疫苗需求计划疫苗基本概念不清楚问题与建议231及时下发疫苗并录入信息系统

19疫苗规格：剂次/支1剂次/支：乙肝疫苗、脊灰疫苗（粒）、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗2剂次/支：麻疹疫苗3剂次/支：A群流脑疫苗4剂次/支：白破二联5剂次/支：卡介苗、A群流脑疫苗10剂次/支：脊灰疫苗（液体）疫苗基本概念不清楚

20疫苗基本概念不清楚人份：区别剂次1人份：1/2支：麻疹疫苗1人份：1/3支：A群流脑1人份：1/4支：白破疫苗1人份：1/5支：A群流脑1人份：1/10支：脊灰疫苗1人份：1支：乙肝疫苗：脊灰疫苗（粒）、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A+C疫苗、甲肝疫苗1人份/3支：乙肝疫苗支：无细胞百白破疫苗

21疫苗基本概念不清楚湖南省2013年四季度常规疫苗需求计划调整表疫苗名称原卫生厅计划数（人份）现库存数（人份）增减数（人份）四季度实际需求数（人份）乙肝疫苗200003386+1498631600卡介苗8000094865+4376528900脊灰疫苗9500051460+3216075700无细胞百白破疫苗（人份）3220711714+1835738900白破疫苗3600016968+1946838500麻风疫苗2360020086+1878622300麻腮风疫苗238005411+2051138900乙脑减毒活疫苗4560014986+3296663600A群流脑疫苗7200017023+4082395800A+C流脑疫苗4500035942+3104240100甲肝减毒活疫苗236001913+3691358600自毁型注射器0.5ml192000143900+109500157600一次性注射器1ml24000061500+162100340600一次性注射器2ml240008200+5600071800合计9528074873546374471102900

22疫苗积压浪费？各地疫苗制定计划性差，各种疫苗需求数不一致，计划数大大超过实际需求，没有考虑人口流动性的因素，乡、镇儿童流动性较大，下发疫苗远远超过接种对象数，只下发，不盘存，不管理；各地接到疫苗后没有及时运输、下发、录入信息系统，乡级接到疫苗后已经接近有效期；二类疫苗取代一类疫苗，特别是一些经济富裕地区，乙脑疫苗和流脑疫苗浪费尤为严重；一些生产厂家直接发往各市州疫苗效期不足一年，基层缺乏接种积极性，致使疫苗积压浪费。

23疫苗管理建议市（区）县每种疫苗必须预留5－10％作机动库存；以便辖区内调剂使用，坚决杜绝冷库疫苗零库存现象；疾控中心和接种点经常核对疫苗进出情况（结合报告接种率），日清月结，每双月盘存一次，认真填好疫苗使用盘存表格，做到账、苗相符；《中国疾病预防控制信息系统》疫苗、注射器数据录入要及时（实际操作1周内），不留空白栏。

24二、冷链管理

25冷链设备监测管理要求报告单位对每年对新装备的冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱等冷链设备，按照“冷链设备档案表”及时填报。各级疾控机构通过《中国免疫规划监测信息管理系统》进行网络报告。冷链设备发生变化的，要求在15日内更新报告。每年12月底前，各级疾控机构应对辖区已报告冷链设备和接种单位档案进行全面审核。

26冷链设备报告完整性（100%）—县、区

27冷链设备报告完整性（55.89%）—乡镇、街道

28冷链设备报告完整性（99.71%）—接种单位

29湖南省冷链设备使用现状2013.10.18冷链名称正常待修报废备用总计冷藏车3636疫苗运输车25126普通冷库3465526382低温冷库501152普通冰箱93206930556810262冰衬冰箱884542821175低温冰箱12811050811422冷藏箱588118345636496冷藏包4579545795备用冷库制冷机组11发电机81146128总计63700108400156765775

30湖南省冷链设备来源统计2013.10.18冷链名称自购上级下拨国际项目(捐赠)其它总数量冷藏车134136疫苗运输车24226普通冷库223519382低温冷库347252普通冰箱509973515510264冰衬冰箱8116521175低温冰箱311372191422冷藏箱25643621146496冷藏包4579545795备用冷库制冷机组11发电机61211128总计60519286721965777

312012年度冷链设备分配表2013.3.18市州发动机组（组）10m3低温冷库（个）10m3常温冷库（个）冰箱（台）60L冷藏箱（个）10L冷藏包（个）长沙市1100130300株洲市100110300湘潭市8080240衡阳市1衡阳市1，耒阳市1190190600邵阳市1180190600岳阳市1机动1160130450常德市1160190500张家界市1永定区18080220益阳市1111080230郴州市11安仁县1180190600永州市1机动1个170180600怀化市1会同县1190190600娄底市新化县1110100200湘西自治州1机动1178160560合计949198820006000

32冷链管理—问题和建议问题冷链设备监测报告质量：重复报告问题严重报告的完整性：乡镇级？报告的准确性：建议提高冷链设备监测报告质量，各级加强审核建立冷链设备装备参考标准加强档案资料收集、整理、装订、保管

33三、预防接种单位管理

34接种单位监测管理要求县级疾控机构对辖区所有接种单位填报“接种单位档案表”报告内容包括服务形式、服务周期、接种人员情况等。各级CDC通过《中国免疫规划监测信息管理系统》进行网络报告。对发生变化的接种单位，要求在变更后15日内通过“监测系统”更新报告。每年12月底前，各级疾控机构应对已报告接种单位档案进行全面审核。

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36接种单位档案表报告完整率（100%）-县、区

37接种单位档案表报告完整率（99.71%）-乡镇、街道

38各类接种单位数量统计合计：19406个

39各类接种单位数量比例（%）

40接种单位服务周期比例（%）

41问题和建议接种单位的概念可能存在复杂性场所与人员分离的问题（乡级人员入村接种）入户接种方式（无场所）人员不固定的问题（联片接种）各地应及时审核、更新接种单位档案提高监测报告完整性提高监测报告质量接种单位数据来源：上报卫生局数据与《免疫规划监测信息系统》不一致二类疫苗监测管理：上报时间不及时，上报品种少、数量少，与实际使用数量差距大

42问题和建议规范化门诊建设：接种服务形式：双月、月、旬、周、日房屋配备：面积、侯种室、预诊室、接种室、规章制度、宣传画等设备器械配置：冰箱、消毒、应急药品、取暖、降温、操作台、接种器材、资料柜等接种操作：知情同意、告知信息化建设：电脑、打印机、信息系统示范化门诊建设：要求更高、加大投入人员资质管理：执业医生、助理执业医生、乡村医生，加强职业培训卫生行政部门下文：单位个人

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44接种单位服务形式一、服务人口数：城镇接种+乡集中接种+村定点接种+入户接种4种服务形式的覆盖人口数，加起来等于辖区内xxxx年总人口数；二、服务人口%：城镇接种+乡集中接种+村定点接种+入户接种4种服务形式的覆盖人口数%加起来等于100%。

45接种单位服务类型、服务周期一、服务人口数：定点接种+入户接种+（定点+入户接种）/（日接种+周/旬接种+月接种+双月接种）3/4种服务形式的覆盖人口数，加起来等于辖区内xxxx年总人口数；二、服务人口%：定点接种+入户接种+（定点+入户接种）/（日接种+周/旬接种+月接种+双月接种）3/4种服务形式的覆盖人口数%加起来等于100%。

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48入学、入托查验接种证查验时间安排（建议）：5月底/6月初：开始查验（长沙、衡阳、娄底等）6----8月：查验、补种、补证9----10月：总结

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