心理防御机制课件

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心理防御机制

1防御概念的背景经典的精神分析理论有三大基石：1、意识分域理论：意识、前意识、潜意识2、心理性欲理论：口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期、潜伏期、成年期3、人格结构理论：本我、自我、超我

2防御概念的起源1894年弗洛伊德首次在其著作《ThePsychosesofdefense》中使用防御（defense）这个概念来描述自我（ego)对不愉快的情感或痛苦的念头进行抗争的心理过程。后来，弗洛伊德曾一度放弃防御这个词，并用压抑（Repression）这个词来替代防御所表达的内容。防御的描述性定义

3S.Freud（1926年）：防御是自我为处理、控制导致神经症的冲突所采取的措施。防御因焦虑而起，其功能是保护自我。这种焦虑来源于三个方面：一是本能的张力；二是超我的压力；三是现实的危险。《心理治疗指南》：防御是自我用以对付来自本我、超我压力的手段。当自我受到本我、超我的威胁而引起强烈的焦虑和罪恶感时，焦虑将无意识地激活一系列的防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，缓和或消除不安与痛苦感。

4心理防御机制的特点A.Freud认为：“每个人，无论是正常人还是神经症患者，在其言行中都不同程度地使用一个或几个特征性的防御机制。”只要能应用这些防御机制来维持内心的平衡，而不出现适应不良的行为时，就不能称之为病态。它具有如下几个特点：

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64、防御机制本身并不是病态的，相反，在维持正常心理健康方面起着重要作用。但是，它的作用可能导致病理性的后果。5、防御机制可以单一使用，也可重迭使用。

7常见的防御机制退行（Regression）压抑（Repression）投射（Projection）内射（Introjection）抵消（Undoing）逆转（Reversal）反向形成（Reaction-formation）情感隔离（Isolationofaffect）指向自我（Turningagainsttheself）升华（Sublimation）移置（Displacement）禁欲（Asceticism）否认（Denial）向攻击者认同（IdentificationwiththeAggressor）

8随着对客体关系理论及边缘型人格障碍的研究深入，提出了一些新的防御机制：分离（Splitting）抑制（Inhibition）幽默（Humor）合理化（Rationalization）认同（Identification）理想化（Idealization）投射性认同（ProjectiveIdentification）理智化（Intellectualization）过度代偿（Overcompensation）

9防御机制的分类：对防御机制的分类不是一个绝对的概念，它主要是根据防御机制与自我的功能（总体适应）之间的关系所作的一些粗略的分类。不成熟的防御机制：投射、投射性认同、否认、分离、理想化等。成熟的防御机制：升华、幽默、压抑等。

10压抑（Repression）这是S.Freud提出的第一个防御机制。压抑是指将不可接受的冲动/意念排斥到意识之外。压抑可分为：原发性压抑：将冲动的原始表现压制到潜意识中。继发性压抑：将冲动的派生物以及冲动的装饰性表现保持在潜意识层面。

11退行（Regrssion）广义的退行：指回到一种较早的功能状态。狭义的退行：指一种防御过程，指个体部分/全部地退回到力比多/自我发展的早期阶段，从而避免焦虑。治疗时可以借助固着点（fixationpoints）来推测退行到哪个阶段。退行虽然避免了所处阶段的焦虑，但会使个体再次体验到所退行到的那个阶段的焦虑——才出虎口又入狼窝。

12退行不仅是一种防御机制，也与症状的形成有关，如成年人在面临难以克服的障碍时，常会退行到被保护的情景中而表现出较幼稚的行为。在精神分析治疗过程中病人会出现不同程度的治疗性退行，尤其在长期分析或自由联想时更容易出现退行，其典型的表现是对治疗师的依赖。

13否认（Denial）是指对某种痛苦的现实无意识地加以否认。这是一种比较原始而不太成熟的防御机制。短期临时性的使用可以使自我在重要挫折面前得到暂时的逃避，过度使用会形成偏执性倾向。例子：掩耳盗铃、鸵鸟政策

14反向形成（Reactionformation）将内心不能接受的、不愉快的观念、情感、冲动夸张性地指向相反的方向。如牵挂可能是残忍的反向形成，守时、节俭、清洁则可能是对疲塌、奢侈、肮乱的对抗。在经典的精神分析理论中，反向形成被认为是一种强迫性的防御机制。这种潜意识的冲动源于婴儿期的冲突。

15当婴儿期的冲突不是被压抑，而是被转换时，反向形成也可能是使婴儿期冲突得以升华的基础。抵消（Undoing）是指对一个不能接受的行为象征性地、而且是反复地用相反的行为加以显示，以图解除焦虑。在中国民间，如果有人在除夕夜不小心摔碎了东西，人们会念叨“岁岁平安”，说了不吉利的话——吐口水。

16合理化（Rationalization）合理化又被译成文饰作用。是指无意识地用一种似乎有理而实际上站不住脚的理由来为其难以接受的情感、行为、动机进行辩解，以求得心理平衡。合理化有二种表现形式：1、酸葡萄心理：把得不到的东西说成不好的。2、甜柠檬心理：当得不到葡萄而只能得到柠檬时，将柠檬说成是甜的。鲁迅先生笔下的“阿Q”是使用合理化防御机制的经典例子。

17投射（Prejection）在精神病学上投射意味着将某种精神表象视为客观现实，如梦境、幻觉。在精神分析学中，投射是一种防御过程，是将自己的某种冲动、愿望、自我内在客体的某些特征想象成在某人身上的客观事实。在这个过程中，那些被投射出去的特征被自我所否认了。Freud认为投射是否认的结果，用于对被害妄想的描述。

18理想化（Idealization）这是一个与分离（split）密切相关的概念。它是指将与客体有关的矛盾情感分割成绝对好与完全坏的二部分，然后只对好的一部分做出进一步的加工处理。理想化需要三个条件：1、构建一个理想的、完美的客体；2、将这种构建具体化；3、忽略/否认这种理想化的存在。

19过度代偿（Overcompensation）过度代偿又叫过度代偿。它是指对一个真正的或者想象的躯体/心理缺陷，通过代偿而达到超乎寻常的纠正。肢体伤残者——著名运动员社交恐怖者——特级教师贝多芬在耳聋之后的巨大音乐成就

20逆转（Reveral）逆转可以从二个层面来理解：1、使之力比多的指向变化。在经典的精神分析理论中，本能指向是可以逆转的，即从主动转为被动（或者相反），由指向别人转为指向自己，反之亦然。如：施虐与受虐，窥淫与暴露。2、是指一种防御机制。驱力指向的改变可以使自我避免焦虑。A.Freud尤其强调在反向形成之中逆转机制所发挥的作用。

21抑制（Inhibition）是指将思维/活动的范围缩小，以免由于这些思维/活动引起焦虑。在精神分析理论中，抑制既可以是一种防御机制，同时也可以视为一种病状。只是抑制是功能不足，而症状则是功能紊乱。例如：在恐怖症中，病人常回避那些引起恐怖的情景，焦虑症的患者则为了避免焦虑而不敢做主，不敢与异性交往等等。

22移置（Displacement）将对某个对象的情感、愿望转移到另一较为安全的对象上，而后者完全成为前者的替代物。移置是一种初始过程，是升华、象征化的基础。例子：替罪羊现象（上司—丈夫—妻子—孩子—小狗）心理治疗中的移情与反移情梦中的置换（上司—父亲）

23情感隔离（Isolationofaffect）是指个体将自己与某种不愉快的情景隔离开来，以避免由此引起的焦虑与不安。通过这种隔离，当事人使自己相信什么也没有发生，也无需因此做什么。此时，那些不愉快的情景并不是被遗忘了，而只是与该情景有关的联系被阻断了。在心理治疗过程中，治疗师对病人的反移情有时候是以情感隔离的形式表现出来的。

24理智化（Intellectualization）是指在体验、评论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的情感色彩，从而避免了由这些冲突引起的焦虑。这是与情感隔离有关的防御机制，是强迫症患者常用的防御机制。

25认同（Identification）认同既是正常心理发展的过程，同时也是一种防御机制。广义的认同是指个体的身份界定过程，它包括三种情况：1、将自己的身份扩展到他人；2、向他人借取身份；3、与他人的身份混淆。在精神分析中，认同作为一种防御机制是指无意识地取他人之长归为己有，并作为自己行动的一部分加以表达。

26认同有四种形式：1、原发性认同（Primaryidentification）：是存在于婴儿期的一种状况，指婴儿必须将他自己与客体区别开来。2、继发性认同（Secondaryidentification）：是指当个体意识到与客体身份的不同后，向客体认同的过程。这是一个防御性过程，因为继发性认同降低了自我对客体的敌意，从而使自我体验到曾经被否认掉的分离。婴儿的继发性认同是正常发展的一个部分。

273、内射性认同（Introjectiveidentification）：是指与内化了的客体认同的过程。同时，也可以指个体想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的过程。4、投射性认同（Projectiveidentification）：是指个体将自我不能接受的部分分离出来，投射到一个幻想或真实的客体身上。然后，再将这个客体内化。这个过程就是投射性认同。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。

28与攻击者认同这是由A.Freud提出的一种防御机制，它是指个体无意识地模仿权威或攻击者，并以被模仿者特征自居或行动。当他以权威者/攻击者的特征行动时既表达了对攻击者的攻击，又摆脱了被攻击的焦虑与不安。例子：小孩子以大人的口吻教训同伴；饱受暴力的孩子成年后变成施暴者。

29禁欲（Asceticism）这也是A.Freud在她的自我与防御机制中提出的一种防御机制，主要被青年用来控制青春期强烈的性冲动。禁欲使自己对愉快感的否认，通过禁欲而产生一种优越感。这种否认涉及到食物、睡眠、运动以及性的满足。强迫型人格倾向的人比较容易使用禁欲这种防御机制。

30内射（Introjection）内射是指一个外在客体由这个客体的内在精神表象所替代的过程。在这个过程中，自我与这个外在客体的关系完全变成了与这个客体的内在表象的关系。作为一个正常的发展过程，内射使主体的自主性逐渐增强。作为一个防御过程，内射减轻了自我的分离焦虑。

31分离（Splitting）分离这个概念有四层含义：1、用于描述人格分离成几个部分，临床上所说得多重人格，此时分离（splitting）与分裂（dissociation）是同义词。2、用于描述物神崇拜者的自我分离。3、用于描述精神分析治疗过程中的反射性自我觉察（Sterba1934）。4、用于描述一种发展与防御过程。

32升华（Sublimation）是一种本能的力量以一种非本能的方式予以释放的过程。在这个过程中，将社会所不能接受的、指向原始的、生物学对象和行为的本能力量置换到较少本能色彩的、社会所能接受对象和行为上；同时，与这些对象和行为相伴随的情感转换成去性的（desexualized）、去攻击性的（deaggressified）情感。升华是最积极、最富建设性的防御机制。有一种观点认为：所有的升华都依赖于象征化的机制，而所有的自我发展都依赖于升华机制。

33幽默（Humor）是指当事人面临困境时，并不转移在场其他人的注意力，而是以幽默的方式化解当事人自己的窘困出境。这也是最为积极、成熟的防御机制之一。例子：苏格拉底（雷电之后，必有暴雨）

34强迫症常用的防御机制反向形成（Reactionformation）理智化（Intellectualization）情感隔离（Isolationofaffect）

35边缘型人格障碍常用的防御机制否认（Denial）投射（Projection）投射性认同（Projectiveidentifecation）原始理想化（Primaryidealization）分离（Splitting）

36偏执性精神障碍常用的防御机制投射（Projection）逆转（Reversal）否认（Denial）

37癔症常用的防御机制压抑（Repression）抑制（Inhibition）退行（Regression）否认（Denial）隔离（Isolationofaffect）