胸部X线基础读片ppt课件

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呼吸系统X线应用基础林亭口医院放射科2015年6月1.

1正常男性胸片2.

2正常女性胸片3.

3MRI（磁共振成像）(magneticresonanceimage)X-rayCT(computedtomography)X-ray4.

4胸部X线检查透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。常规照片方位：后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）X－tubeX－film5.

5左或右侧位(Leftorrightlateralview）AP正位补充病灶的形态、定位6.

6X线可显示的胸部解剖双肺：肺纹理，主支气管及分支，肺门血管，叶间裂纵隔：心脏，主动脉球，肺动脉段，纵隔宽度，气管肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等7.

7肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺纹理：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。肺门：是肺动静脉、支气管及淋巴结、神经及其周围的结缔组织构成。肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角其他：纵隔结构、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁软组织等8.

8肺野的分区为便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。9.

910.

10肺尖肋隔角心隔角肺门区11.

11肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。由肺动静脉及淋巴管组成。粗细多少因个体差异而明显不同12.

12肺纹理13.

13后前位支气管造影图解60-8514.

1415.

15右肺由水平裂、斜裂分为上叶、中叶、下叶左肺仅有一个斜裂分为上叶、下叶10段8段16.

1617.

1718.

1819.

1920.

2021.

21肺门影肺门影是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。22.

22左侧位肺门23.

23右肺门：两个部分上部：多条动静脉构成；下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点左肺门：上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管下部：主要为左下肺动脉构成。24.

24,肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角25.

25纵隔分区纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。纵隔的划区有几种，现介绍九分区法.前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。26.

2627.

27Leftborder3arcs纵隔aorticarch(knob)(主动脉结）PAsegment（肺动脉段）leftventricle（左心室）rightatrium（右房）superiorvenacave（上腔静脉）ascendingaorta（升主动脉）Rightborder2arcs28.

2829.

2930.

3031.

3132.

3233.

33膈（diaphragm）正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。心膈角：变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响34.

34Respiration（呼吸）onexpirationoninspiration呼气吸气Posture（体位）onerectposition立位onrecumbentposition（卧位）横隔基本表现和影响因素35.

3536.

3637.

3738.

38波浪膈局限性膈膨隆（升）39.

39胸部骨骼胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。胸骨：柄，体，剑突肋骨：12对40.

4041.

4142.

42叉状肋43.

43肋骨联合畸形44.

44颈肋（右侧C7）45.

45肩胛骨阴影46.

46胸壁软组织侧胸壁锁骨上伴随阴影胸锁乳突肌胸大肌乳房及乳头影47.

47胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折48.

48胸锁乳突肌49.

49胸大肌50.

5051.

51乳房52.

52乳房似胸腔积液53.

53乳房似肺炎54.

54小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽55.

55肩胛骨和乳头56.

56读片的顺序通常胸片的读片顺序可以归纳为由外向内和由内向外两种情况，由外向内：病人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一胸廓入口处、膈一胸膜腔一双肺(外、中、内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈一胸廓、骨骼一胸壁软组织。57.

57异常影像的观察病变的位置和分布病变的形态和边缘影像的密度病变的结构：异常影像内部的结构病变影像的大小、数目病变周围的范围病变的发展与经过58.

58胸部X线诊断报告书写规范胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。59.

59正常X线报告书写模板胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。意见：心肺膈未见异常。60.

60胸部常误诊Ｘ线表现61.

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