医学课件精神裂症护理查房

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查房目标010203精神分裂症的评估学会运用护理程序无菌技术操作制定护理计划04实施健康教育

1病情介绍：姓名：孙某某性别:男年龄：45岁婚姻：未婚民族：汉族主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。入院诊断：精神分裂症患者1991年上大学期间无明显诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送至我院治疗至今。

2病情介绍目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内定岗职业康复。2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发现及时制止。偶有藏药行为。

3药物治疗：开始时间医嘱用法2016.01.06利培酮分散片2mg2/日氯氮平125mg2/日氟哌啶醇2mg2/日鲨肝醇20mg3/日脑氨胶囊2粒2/日

4◆护理评估◆◆护理计划◆护理措施◆护理评价护理诊断护理程序

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6护理评估：（一）健康史现病史：患者1991年上大学期间无明显诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次复发于1997年8月送至我院治疗至今。既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。

7护理评估：（一）健康史个人史：出生于宁夏银川盐池县，胞八行五，母孕期正常分娩：足月顺产婴幼期：正常体格发育：正常智力发育：正常童年不良遭遇：无社会适应，学习，工作能力：一般家庭结构：大家庭型，一家人同住成员关系：和睦家族史：其弟弟患有精神分裂症

8（二）生理功能饮食：良好睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主动料理个人卫生生命体征：T36.3℃P88次/分BP125/70mmHg体重75kg身高175cm辅助检查（近期）：红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：双上肺陈旧性肺结核(其他检查均正常)

9（三）心理功能1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书2、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）4、思维：思维贫乏5、情感：淡漠6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语7、自知力：部分存在

10（四）社会功能1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简单交流2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源

11日期护理诊断护理目标护理措施护理评价2016.01.061.有自杀的危险：与幻听有关。患者在住院期间不发生自杀行为。1.做好病区安全检查，杜绝一切危险品带入病区。2.严密观察病情，按时服药。3.保证患者在工人员的视线内活动，患者在上卫生间或洗澡时应有工作人员陪同。4.午休或者夜间不定时巡视病房，使患者无规律可找，无空可寻。5.多与病人聊天，沟通，：及时了解其内心想法，找到原因。6.如有家属探视，应认真检查所带物品。7.对患者的病房及床单元应在病区定时安全检查的基础上不定时抽查。护理计划

12日期护理诊断护理目标护理措施护理评价2016.01.062.有对他人实施暴力行为的危险：与幻听、妄想有关。患者在住院期间不发生对他人的损伤。1.与患者交谈时，语气应当柔和，使患者情绪相对稳定的同时了解病情。2.严禁用言语或肢体激惹病人。3.在条件允许的情况下，对患者的合理要求应尽量满足。4.当情绪激动无法自控时，遵医嘱给予保护性约束，防止发生攻击破坏行为。2016.01.063.睡眠型态紊乱：与病情波动有关表现为入睡困难，多梦，早醒。每日睡眠时间达到6-7小时1.为患者提供舒适安静的睡眠环境。2.睡前可用热水泡脚，听舒缓利于睡眠的音乐。3.鼓励参加娱疗活动，减少白天的睡眠。4.如以上方法都效果不佳时可遵医嘱给予药物辅助睡眠。5.了解病人睡眠障碍的原因，做好心理护理护理计划

13日期护理诊断护理目标护理措施护理评价2016.01.064.缺乏娱乐活动：与意志活动缺乏有关，表现懒散被动。在住院期间根据病情增加患者康复活动。1.根据患者的病情特点、兴趣爱好，制定适合的康复措施2.循序渐进地鼓励患者参加他康复活动，改善心情。3.鼓励病区内定点职业康复。4.鼓励参加康复科组织的各项康复活动。护理计划

14入院宣教住院宣教出院宣教二三一健康教育

15入院宣教：1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。3、为了解您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。4、作息时间：6am起床，7am吃早饭，8：30服药，11am吃午饭，午休11:30am至2：00pm,起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，7：30pm吃晚药，10pm入睡。5、病区每周四洗澡。6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。

16入院患者家属告知：1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、B超、心电图等。2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打电话给医生。4、探视时间：每周一至周五下午2：00到3：30周六、日全天。上午：9：00到11：00下午：2：00到3:30。您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或护士。5、切记不要给病人危险物品如：水果刀、绳子、打火机等。6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。

17住院期间健康教育：1.您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。不要私自增减药物或藏药。2.您住院治疗时，要保持平静的心情，安心住院，不要着急出院，要等症状完全消失，否则容易复发。3.您在饮食上要多注意营养，多吃水果、蔬菜。适当多饮水，每日7-8杯水。4.当您服用精神科药物后会出现一些副作用。请您参考服药指导。5.当您有身体不适的感觉时，要及时告知医生、护士，他们会帮助您解决问题。6.在您疾病好转后，可以参加一些适当的身体锻炼，可参加工娱疗活动，看电视、看书、看报，这样既能增强体质，又能增加您的生活乐趣。7.如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助您找出解决问题的方法。

18出院康复指导（患者）：1、请您出院后,坚持服用抗精神病药物，服从治疗，按医嘱服药，听从医护人员对自己疾病的分析，不要自行停药。2.服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药量，定期返院复查。3、注意饮食与个人卫生，不要饮咖啡，浓茶等兴奋性的饮料，不要喝酒，尽量少抽烟。4、要关心体贴您的家人，培养积极乐观的态度，学会宽恕，学会放弃。多与家人交流，有事情与家人商量。5、精神症状缓解后，要尽量主动参加各项康复活动，恢复社会功能，培养劳动习惯，多接触社会，多参加集体活动。6、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。

19患者出院对家属的健康指导:1、督促患者遵医嘱服药，切不可再自行减药，否则会引起疾病的复发或加重。药物由家属妥善保管。不能交予病人。防病人大量服药自杀。2、保证患者足够的睡眠时间，注意休息，让患者适当活动。3、督促患者规律生活，做一些简单家务，培养社会交往能力，逐步恢复社会功能。4、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。从各方面关心鼓励病人，既要关心病人，又不能过分关注，给予家庭支持。5、注意观察患者的情绪行为变化，如无故出现紧张、易发脾气、注意力不集中、焦虑、进食或睡眠异常行为应及时就医。将刀子、剪子等危险品收好。6、调配好患者的饮食，保证足够的营养，避免食用刺激性食物或引起兴奋的食品如烟、酒、茶、咖啡等。7、创造好的睡眠环境，养成合理的睡眠习惯，睡眠时间不宜过长、过短，约8-10小时左右。同时不要让患者睡前引用刺激食物。

20感谢参与，感谢分享!