肠梗阻护理业务学习医学ppt

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1、肠梗阻护理查房CompanyLogo肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinalobstruction）。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。CompanyLogo按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类：1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻CompanyLogo1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞CompanyLogo（2）肠管外受压CompanyLogo2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能

2、紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。CompanyLogo（3）肠壁病变CompanyLogo又可按肠壁有无血运障碍，分为:（1）、单纯性肠梗阻（2）、绞窄性肠梗阻CompanyLogo3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。CompanyLogo（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血

3、管受压，血栓形成或栓塞等引起CompanyLogo肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。3、腹胀不对称，

4、腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。CompanyLogo五、肠梗阻的临床表现：共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便CompanyLogo相关护理诊断：护理诊断/相关因素：与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关体液不足与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关疼痛低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关。营养失调与知识缺乏、担心预后有关恐惧与焦虑CompanyLogo相关护理诊断：护理诊断/相关因素：与切口疼痛各种置管有关舒适的改变与长期禁食及胃肠减压有关口腔黏膜的改变与长期卧床、年龄大、消瘦有关

5、皮肤完整性受损危险腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连潜在并发症CompanyLogo护理措施：（1）维持体液平衡：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。CompanyLogo护理措施：（2）缓解疼痛：1）无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液CompanyLogo胃肠减压的目的及注意事项：目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状

6、；2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。CompanyLogo九、术后护理：（3）营养支持：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。CompanyLogo护理措施：（4）心

7、理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧CompanyLogo护理措施：（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位CompanyLogo护理措施：（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防感染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。保证患者舒适。CompanyLogo护理措施：（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按摩受压部位预防压疮Com

8、panyLogo护理措施：（8）病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。CompanyLogo护理措施：遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。CompanyLogo中医辨证施护中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互为用，病理上相互影响。在