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1、产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗社区革兰阴性菌感染肠杆菌科细菌>70%AntimicrobAgentsChemother.2006Jan;50(1):374-8.3医院革兰阴性菌感染肠杆菌科细菌50%-60%94.9795.9697.43CHINET2010-2012肠杆菌科细菌最需关注的-内酰胺酶是ESBLsESBLs是肠杆菌科细菌最重要的耐药机制超广谱-内酰胺酶(ESBLs)高产头孢菌素酶(AmpC酶)极少数菌株产碳青霉烯酶(碳青霉烯酶KPC)MDRXDRorPDR超广谱-内酰胺酶(exte
2、ndedspectrum-lactamases,ESBLs)是一类由质粒介导的2be类-内酰胺酶,能水解氧亚氨基-内酰胺抗生素,大多数能被-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。NS+NH3CNOCH3CNHONSCOO-R头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等CommonESBLproducers:KlebsiellapneumoniaeEscherichiacoliProteusmirabilisEnterobactercloacaeNon-typhoidalSalmonella(insomeco
3、untries)FirstdescribedinGermany(1983)andFrance(1985)amongKlebsiellasppPseudomonasaeruginosaAcinetobacterbaumanniiPER-typeandOXA-typeenzymesaremorecommoninPseudomonaseruginosaandAcinetobacterspp.ESBLsarerarein:GuangzhouZhejiangShanghaiBeijingWuhanHenanHon
4、gKong社区获得感染ESBLs流行情况2002-2003年中国7个地区社区获得性感染病人分离的革兰阴性菌共2099株肠杆菌科细菌产ESBLsAll(1651)E.coli(953)Klebsiella(357)EnterobacterCitrobacter,Serratia(175)ESBL+??1617??Imipenem0000Ertapenem0000Cefotaxime14.714.415.425.1Ceftazidime(5.9)(2.7)(8.1)20.0Pip/taz9.57.113.2
5、21.7Ciprofloxacin40.850.625.222.9AntimicrobAgentsChemother.2006Jan;50(1):374-8.ESBLs–anemergingproblemGlasswelletal,Healthcare-associatedInfectionandAntimicrobialResistanceDept&AntimicrobialResistanceMonitoringandReferenceLaboratory,HealthProtectionAgenc
6、y,Colindale,LondonSpeciesDistributionofGNBCausingIAIs2,292Isolates,China,SMART,2002-2007腹腔社区感染肠杆菌科细菌产ESBLsAsia-PacificRegion(SMART2007)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率SMART,2002-2012,IAI,ChinaDatanotpublished北京协和医院杨启文教授提供大肠埃希菌ESBLs发生率(HAvsCA)P<0.001P=0.001北京协和医院杨启文
7、教授提供肺炎克雷伯菌ESBLs发生率(HAvsCA)P=0.177P=0.404P=0.181北京协和医院杨启文教授提供15产ESBLs比例(Chinet监测2005-2012)我国耐药监测ESBLs的发生率(主要是院内分离菌)%WangH,ChenM.DiagnosMicrobiolInfectDis,2005,51,201-208CMSS/SEANIR/CARES.CMSS2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897-904year产ESBLs菌株血行感染死亡率显著增加
8、(Meta分析)产ESBLs菌株与不产ESBLs菌株血行感染死亡率比较的Meta分析包括16个研究产ESBLs菌株菌血症死亡率显著增加(pooledRR1.85,95%CI1.39–2.47,P<0.001)Mortalityanddelayineffectivetherapyassociatedwithextended-spectrumb-lactamaseproductioninEnterobacteriaceaebacteraemia