麻醉科三基试题

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麻醉科三基试题姓名：分数:(一）选择题(以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选出一个最佳答案每题4分，共40分）1、麻醉学专业的任务及范围是A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是2、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：A凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定,术前3天可以停药D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差3、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术C择期手术可在4个月以后施行D妊娠4～6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术4、下列均为氟芬合剂的禁忌证,但除外：A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术　C帕金森病人　D颅脑外伤病人　E严重呼吸功能不全伴哮喘病人5、临床上可用于降低颅内压的方法有A利尿剂和液体限制　B过度通气　C局部低温　D减少CSF的容量　E以上均是6、成人脊髓终止于：A胸12椎下缘　B腰1椎下缘　C腰2椎下缘　D腰3椎下缘　E腰4椎下缘7、

1有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A 术前宜使用中枢性降压药控制血压B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才能手术D 收缩压升高比舒张压升高危害小E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度8、关于气管导管的选择，下列哪项不正确A 成年男性经口气管内插管通常选ID8。0一8。5的导管B 小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5C 为了避免漏气,5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径9、有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B 肌间沟法尺神经阻滞起效快C 锁骨上法气胸发生率较高D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能10、影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻药容积B 穿刺间隙C 导管方向D 注药方式E 体位二、填空题（每空2分,共20分）1、MAC在一个大气压下使的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时,由于妊娠子宫对的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg。3、影响脊麻后阻滞平面调节的主要因素、、、4。临床上肝移植手术的麻醉管理可分为、、三、简答题（每题10分，共20分）1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？2、休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？四、案例分析题（20分）

2患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂"，需急诊手术.既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠,面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体:血压12/9Kpa，心律齐,135次/分，呼吸20次/分.血色素：70g/L，血糖12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐述:1、麻醉前病人存在的问题2、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施答案一、选择题1E2B3C4D5E6B7E8C9B10B二、填空题1、50%肺泡气2、下腔静脉3、穿刺部位病人体位和麻醉比重注药速度穿刺针斜口方向4、无肝前期无肝期新肝期三、简答题1、(1）缺氧原因①吸入浓度不足②通气量不足③通气/血流失调④出血⑤心功能抑制心律紊乱(2)二氧化碳蓄积原因①通气量不足呼吸抑制、呼吸道阻力增加、人工通气时通气量不足②二氧化碳重吸入增加机械死腔过大、紧闭麻醉中钠石灰失效、麻醉机活瓣失灵2、(1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）（2)任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。

3（3）保持气道通畅，充分供氧(4)选用对心肌抑制最轻微的麻醉药（5）原则上禁用椎管内麻醉（6）加强术中监测(MAP、SPO2、CVP、PH、尿量)，防止并发症。四、案例分析题1、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期.血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道,快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉:麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为:氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP.5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液,维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（2～3ug）的多巴胺