麻醉科培训计划

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麻醉科住院医师规范化培训计划麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切,更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录;系统掌握麻醉学相关的基本理论,了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力、扎实的医学理论知识和临床专业技能，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。二、培训方法采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行.住院医师在各科医师指导下，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论学习采取自学及讲课、病例讨论相结合的方法，其他培训方式包括科室业务学习、24小时医学频道、各种医院讲座等、通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》,规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转安排在疼痛科、呼吸内科、心血管内科、心电图室、危重医学科等科室中，合计时间13个月。轮转时间和顺序可根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后有3个月的机动培训时间，安排非临床麻醉科室如超声技术、疼痛诊疗的轮转.轮转科室及时间安排见表1。表1　麻醉科住院医师轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）非麻醉科室：6疼痛科4心血管内科2

1心电图室2呼吸内科2危重医学科3麻醉学亚专业：普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2口腔外科麻醉1神经外科麻醉2胸心血管外科麻醉3妇产科麻醉2小儿外科麻醉3门诊和手术室外麻醉1麻醉恢复室1合计33三、培训内容和要求麻醉科住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依照规范化培训目标，重点提高临床麻醉规范诊疗能力，兼顾教学、科研与人文素养。（一）基本要求掌握：掌握诊断学中基本技能的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基"中CPR技术和常见无菌操作技术等训练;麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识;掌握麻醉前病史搜集和病情评估;掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程;掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理;掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案;掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则;掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救.熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断.

2了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。(二）完成指标1．基本麻醉技能操作技术名称最低例次全身麻醉250椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）100（其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例)神经阻滞和局部麻醉30监测下的麻醉管理（MAC)402．相关轮转科室麻醉技能名称最低例次名称名称最低例次普通外科麻醉（含泌尿、骨科和烧伤）200眼耳鼻咽喉科麻醉80神经外科麻醉60普胸麻醉40心血管麻醉20妇产科麻醉80口腔外科麻醉30小儿外科麻醉120门诊和（或)手术室外麻醉100院内急救10重症加强治疗病房(ICU）疼痛门诊和（或）病房麻醉恢复室(PACU)机动3．特殊麻醉技能名称最低例次名称名称最低例次动脉穿刺30中心静脉穿刺20纤维支气管镜5喉罩10双腔支气管插管10经口或经鼻盲插气管插管2经鼻明视气管插管2自体血回输104．ICU技能名称最低例次数名称名称最低例次数呼吸机管理50快速气管切开造口2胸穿2腹穿2腰穿2外科换药105．理论学习要求采取自学及晨课、专题讲座、病例讨论和网络学习等多种形式相结合的方法。

3三年培训期间，住院医师必须完成至少50次的住院医师理论课学习（包括在其他临床学科轮转时所参加的学习）。（三）科研教学能力任务1、住院医师要积极参与病例讨论、读书报告和专题讲座活动。3年至少参加潍坊市级或以上麻醉学术年会1次.2、住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作,协助任教教师搞好教学工作（包括疑难病例讨论、科研讨论会、住院医师理论课和晨课等）.3、、鼓励在三年期间向专业杂志投稿，至少完成临床病例报道1篇和综述1篇。4、、住院医师在第三年规范化培训时同时担任见习带教工作。(四）自学参考书刊目录全国麻醉学住院医师规范化系列教材邓小明等主编。现代麻醉学。北京:人民卫生出版社，第四版《米勒麻醉学》RonaldD。Miller主编.Anesthesia（英文版）最新版美国麻省总医院麻醉手册，最新版美国麻省总医院危重病和疼痛诊疗手册，最新版必读杂志：《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国外医学一麻醉与复苏分册》