固体散装货物申报单 - 宁波港船务货运代理有限公司

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1、固体散装货物安全适运申报单DeclarationFormforSolidBulkCargoes散装货物运输名称(BCSN)：托运人:(Shipper)运输单证编号：(TransportdocumentNumber)收货人(Consignee)：承运人(Carrier)：运输工具的名称/方式：(Name/meansoftransport)出发港口/地点：(Port/placeofdeparture)指南或其他事项(Instructionsorothermatters)目的港口/地点：(Port/placeofdestination)货物的一般性描述：（货物种类/颗粒尺寸）G

2、eneraldescriptionofthecargo(Typeofmaterial/particlesize)总重（千克/吨）：Grossmass(kg/tonnes)如适用，散装货物的特殊说明(Specificationsofbulkcargo,ifapplicable:)：积载因数(Stowagefactor)：如适用，静止角(Angleofrepose,ifapplicable)：平舱程序(Trimmingprocedures)：如有潜在危险性，其化学特性(Chemicalpropertiesifpotentialhazard*)：**例如：类别和联合国编号或仅在

3、散装运输时具有化学危险的物质(*e.g.,Class&UNNo.or“MHB”)货物组别(Groupofthecargo)□A和B组*(GroupA&B*)□A组*(GroupA*)□B组(GroupB)□C组(GroupC)*易流态化货物（A组和A及B组货物）*Forcargoeswhichmayliquefy(GroupAandGroupAandBcargoes)适运水份极限：(TransportableMoistureLimit)运输时的水份含量：(Moisturecontentatshipment)货物相关特殊性质（例如可快速溶于水）Relevantspecial

4、propertiesofthecargo(e.g.,highlysolubleinwater)额外证书*Additionalcertificate(s)*□水份含量和适运水份极限证书Certificateofmoisturecontentandtransportablemoisturelimit□风化证书(Weatheringcertificate)□免除证书(Exemptioncertificate)□其它（需说明）Other(specify)*如需要(*Ifrequired)声明(DECLARATION)兹声明：托运货物已完全并准确地予以说明。据我所知并相信所给出的试

5、验结果和其它说明准确无误，可被视为拟装货物的代表。(Iherebydeclarethattheconsignmentisfullyandaccuratelydescribedandthatthegiventestresultsandotherspecificationsarecorrecttothebestofmyknowledgeandbeliefandcanbeconsideredasrepresentativeforthecargotobeloaded.)签字人姓名/身份，公司/组织名称Name/status,company/organizationofsignat

6、ory地点和日期Placeanddate代表托运人签字Signatureonbehalfofshipper中华人民共和国海事局监制