校车驾驶资格申请表

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1、校车驾驶资格申请表受理岗签字签章　申请人信息姓名张三性别男出生日期1985、6、7国籍中国身份证明名称身份证号码452701198506××××××照片　号码　　　　　　　　　　　　　　　　　　身份证明记载地址广西河池市金城江区新建路××××××联系地址广西河池市金城江区南新西路××××××固定电话　邮政编码547000移动电话189××××××××电子邮箱　驾驶证情况档案编号4512×××××准驾车型A1本人签名:张三有效期起始日期2011年5月1日有效期限2021年5月1日初次领证日期200×年×月×日2017年4月2日申请业务种类√申请

2、校车驾驶资格申请的准驾车型B1□注销校车驾驶资格□本人申请□年龄条件不适合□身体条件不适合□在致人死亡或者重伤的交通事故负有责任□有严重交通违法行为□有记满12分或者犯罪记录□其他申告内容校车驾驶许可申请人申告内容：一、本人取得相应准驾车型驾驶证并具有3年以上驾驶经历；二、截止本记分周期，本人在最近连续3个记分周期内没有满分记录；三、本人驾驶机动车没有致人死亡或者重伤的交通事故责任记录;四、本人没有饮酒后驾驶或醉酒驾驶机动车的记录,最近1年内没有驾驶客运车辆超员、超速等严重交通违法行为;五、本人身体健康,无传染疾病,无癫痫、精神病等可能危及行

3、车安全的疾病病史,无酗酒、吸毒行为记录;六、没有犯罪记录。本人郑重承诺：以上申告内容完全为真实情况，如发现本人存在违反规定的情形，本人自愿承担相应的法律责任。张三　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2017年4月2日