年申报 系列 专业技术资格申报表

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1、年申报系列专业技术资格申报表所在二级学院（部门：）填表时间：年月日基本情况姓名性别出生年月工作时间进校时间现从事专业及年限任教时间及年限资历情况获高校教师资格证时间新教师岗培合格证时间任班主任或辅导员年限专业实践累计时间任现职以来脱产学习起止时间学历情况毕业院校及专业学历（学位）学习起止时间原学历现学历任职情况现聘岗位现任专技职务及时间现任专技年限拟报职称学科是否破格教学工作系统讲授课程几门任现职以来教学工作量完成情况两门年份工作量业绩成果论文（论著）篇，其中EI、SCI、核刊篇。精品课程个，其

2、中国家级个；省部级个；市厅级个；校级个。指导学生参加大赛获奖项，其中国家级项；省部级项；市厅级项；校级项。项目、课题项，其中国家级项；省部级项；市厅级项；校级项。教学成果奖项，其中国家级项；省部级项；市厅级项；校级项。其他奖励或荣誉项，其中国家级项；省部级项；市厅级项；校级项。品牌、骨干、特色专业个，其中国家级个；省部级个；市厅级个；校级个。教学竞赛奖项，其中国家级项；省部级项；市厅级项；校级项。起草管理文件、报告（限教育管理）篇。其他情况任现职期内年度考核为“优”的年度申报人联系方式:近5年年

3、度教学质量考核情况签名：部门推荐意见部门领导（签章）：人事部门审核意见人事处领导（签章）：注：此表正反面打印