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1、·364·国外医学卫生学分册 2002年 第29卷 第6期147 富铁膳食的利与弊徐 筠(北京市疾病预防控制中心,北京 100013)摘要: 本文通过分析铁的生理需要量、影响铁吸收的膳食因素、以及根据需要控制铁吸收的调节系统来讨论富铁膳食的利与弊。结果表明,就象有关铁需要量与发生膳食相关性铁缺乏的可能性之间关系的研究结果所见,预防铁缺乏的控制措施是好的,但并不完善。除少数患遗传性血色素沉着病的纯合子个体外,预防铁过量的控制措施似乎还是比较完善的。结论认为,富含易利用铁的膳食对于弥补基础性铁丢失、经期铁丢失,以及满足从婴儿到青春期这一生长期及孕期的大量铁需求是很重要的。关
2、键词:铁吸收;铁需要量;膳食;生物利用率;铁缺乏中图分类号:R15113;Q581 文献标识码:A 文章编号:100121226(2002)0620364206 要弄清富铁膳食的利与弊,首先应弄清生育间隔及寄生虫(主要为钩虫)感染程度不满足不同性别、不同年龄段人群生理需要的同所致。铁是多少?有哪些膳食因素可以影响铁吸另外重要的一点是,婴儿期头4～6个月收?体内调节铁吸收的系统如何起作用?此时的膳食铁需要量可忽略不计。这是由于胎外,还需认识到铁过量(overload)及铁缺乏对儿血红蛋白(Hb)与氧的亲和力要强于成年健康的影响。人的Hb,以便于经胎盘运送氧给胎儿。结
3、果是需要更多的胎儿Hb来运送大量氧给胎儿1 铁的生理需要量组织。这样胎儿就需要高水平的Hb。出生已经搞清不同年龄段的铁需要量及其差时,婴儿开始生成成人Hb,于是所需的Hb水别,包括经体内和体表丢失的基础铁丢失量、平较低,这时体内就有过多的铁,可以作为可经期铁丢失量、以及供生长(包括孕期)的铁利用铁的相当大的储备,以满足婴儿期头4需要量。最近有关经汗液的铁丢失量的研究～6个月时的铁需要量。其优点在于,母乳表明该丢失量可忽略不计。应强调的是,每含极少量铁和乳铁蛋白(铁的一种强结合个经期妇女的生理铁需要量都非常恒定,但物),可以保证胃肠道是一个绝对无铁的环由于子宫内膜上的纤溶
4、激活蛋白(fibrinolytic境,以防止这段时期内的细菌生长。当4～6activators)的多少不同,致使每个健康妇女的个月后这些特殊的铁储存耗尽时,铁需要量经期铁丢失量明显不同,从而使不同妇女间-1-1迅速增至约100μg·kg·d。生理铁需要量的差异相当大。该丢失量主要此后直到24个月这段时期,传统的离乳受遗传影响,研究发现地域差别很大的人群食品已很难满足膳食铁需要量。WHO及其的铁丢失量相似。因此认为,妇女的铁需要它国际组织因此建议,此年龄段的膳食中必量在很长一段时间内(可能是几千年)相同,须含有动物蛋白,但此建议很难实现。早期不同人群铁缺乏发生率的差异主要
5、是由于膳应用的一种可能的方法是母亲先将肉咀嚼后食铁生物利用率的不同,以及妇女生育状况、再喂给婴儿,就象许多动物通常做的那样。在此年龄段,保持铁平衡非常重要。例审校者:尚 文如对于生长迅速的大脑,由于这一时期铁供收稿日期:2002206220;修回日期:2002207210给不足可能导致此后再用铁治疗也无法恢复©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.国外医学卫生学分册 2002年 第29卷 第6期·365·的持久的不利后果。因为铁必须适时地以充高,铁吸收越多。但至于能吸收多少铁,存在足的
6、量结合入脑内不同结构。一限值。近期一项对随机挑选的203名妇女(年龄38岁)的研究解释了这个问题。从体2 膳食铁的吸收重及测量经期铁丢失量可知个体的铁需要膳食中铁的吸收量取决于机体的铁营养量。随着铁需要量的增加,血清铁蛋白(SF)状况以及膳食的成分。根据吸收机制可将膳浓度及运铁蛋白饱和度显著降低,表示铁储食中的铁分为2种:肉中的血红素铁,最多可存减少。同时,铁吸收也显著增加。但在铁能占总铁吸收量的15%;非血红素铁,如谷需要量范围内的某一点,Hb突然开始减少,物、水果蔬菜及豆类中的其余膳食铁。运铁蛋白浓度增高,骨髓涂片上可染色的铁表1. 影响膳食铁吸收的因素开始消失。所
7、有这些变化说明发生了铁缺乏。上述结果表明,机体通过增加膳食铁吸血红素铁的吸收收来设法维持铁充足。但当达到某一点时, 机体的铁营养状况增加铁吸收不再能平衡高铁丢失,从而不再 血红素铁的量,尤其是肉中的含量能保持铁充足。该点取决于膳食的性质,如 膳食中的钙含量膳食可提供多少可吸收的铁。结论认为,铁 食物制备、时间、温度吸收的调控有一个高限,它取决于铁需要量非血红素铁的吸收及膳食的性质。 机体的铁营养状况当膳食铁摄入量和P或膳食铁生物利用 可利用的非血红素铁的量率较高时,如何调控铁吸收才能防止铁过量?(校正了强化的铁和污染的铁)几项
