卫星地面接收卫星传送境内电视节目申请书

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1、证号：卫星地面接收卫星传送境内电视节目申请书企业名称（盖章）敬告1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读国务院《卫星电视广播地面设施管理规定》及其《实施细则》、《城市社区有线电视系统管理暂行办法》等相关法规和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人对其所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、申请人提交的文件、证件应当是原件，并附属复印件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。4、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。6、申请人提

2、交的文件、证件应当规整、洁净，不得涂改。现申请卫星地面接收设施卫星传送境内电视节目许可证。本申请书及所附属文件和证件符合国家有关法律法规规定，不含虚假成份，谨此确认；保证由广东省广播电影电视局颁发《卫星地面接收安装许可证》的单位负责安装工程，使用具有国家广播电影电视总局入网许可证的接受设备。否则愿负一切法律责任。申请人签字：申请日期：年月日深圳市福田区广播电视局制7卫星地面接收设施卫星传送境内电视节目许可证申请文件资料清单序号文件名称备注1申请书一式一份2《卫星地面接收设施卫星传送境内电视节目许可证申请书》一式一份3《企业法人营业执照》核对

3、原件，收复印件一份4申请人、负责人的身份证明材料核对原件，收复印件一份5专职管理人员资格证书核对原件，收复印件一份6管理制度一式一份7工程施工单位《卫星地面接收安装许可证》核对原件，收复印件一份8接收设备的入网许可证核对原件，收复印件一份9广电部门指定的节目购买解码器发票和签订的收视协议核对原件，收复印件一份其它：123451、申请人指企业的董事长或者执行董事，个体企业的具体投资经营人员。2、负责人指公司任命的经理。7申请人（单位）提交的文件、资料目录序号文件名称有关说明页数123456789提交材料人签字：联系电话：(以上由企业填写)(本

4、栏由登记机关填写)以上共收到份文件，其中原件份受理人签字：收齐应当提交文件的日期：收件人签字：注:1、“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。2、本表不够填时，可复印续填附后。7（一）申请报告事项单位名称单位性质教育科研新闻金融经贸宾馆公寓其他详细地址邮编联系电话传真电子信箱卫星及方位接收方式接收内容（频道）接收设备情况（型号、数量）接收对象（或传送房间数）注:1、“单位地址”指公司办公所在地，这栏应填写市、区、街道名称、门牌号、房间号。2、“单位性质”栏打“√”选择。3、“接收方式”栏只能填写下列情况的一种：（1）只接收不录

5、制。（2）接收时有选择录制，只做资料保存不复制。（3）接收时通过本单位闭路电视系统有选择播放，不录制（只限涉外宾馆、公寓）7（二）法定代表人、专职管理人员登记表法定代表人身份证号码照片性别出生年月文化程度住址联系电话是否在党政机关任职个人简历专职管理人员身份证号码照片性别出生年月文化程度住址联系电话是否在党政机关任职个人简历注:1、“法定代表人”即董事长或者执行董事。2、提交法定代表人和专职管理人员的身份证复印件。3、提交专职管理人员的任命书。4、提交专职管理人员的资格证书。7(三)登记主管部门审查意见(本页内容由文化行政部门填写)现场勘查

6、记录及审核意见经办人:、、年月日初审人员意见经办人:、、年月日科长意见科长签名:年月日局长核准局长签名:年月日（四）验收情况施工单位名称负责人电话地址许可证号接受设备情况（型号、数量）验收意见经办人：年月日许可证号核准发证日期77