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政府信息公开申请表（样表）

政府信息公开申请表（样表）

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时间：2018-02-12

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1、政府信息公开申请表（样表）申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话电子邮箱法人、其它组织名称组织机构代码营业执照信息法人代表联系人姓名联系人电话联系人电子邮箱申请人签名或盖章申请时间所需信息情况所需信息的内容描述选 填 部 分所需信息的索取号所需信息的用途所需信息指定提供方式（可多选）□纸面□电子邮件□光盘□磁盘获取信息的方式（可多选）□邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取、当场阅读、抄录□若无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式

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