气性坏疽处理流程

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1、气性坏疽简介及其感染处理流程[气性坏疽概述]　气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染，多见于软组织严重开放性损伤。祖国医学将其归属"疽"的范畴。本病多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为1~4日，也有短至6小时者。气性坏疽是厌氧菌感染的一种即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎气性坏疽多出现在大面积损伤且创口未得到及时清理的情况下，尤其是下肢和腿部等肌肉丰富部位受到严重创伤后，少数则发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。　气性坏疽因其发展急剧预后严重已知的梭状芽胞杆菌有多种引起气性坏疽主要的有产气荚膜杆菌水肿杆菌

2、腐败杆菌溶组织杆菌等感染发生时往往不是单一细菌而是几种细菌的混合各种细菌又有其生物学的特性根据细菌组合的主次．临床表现有所差别有的以产气显著有的以水肿显著这类细菌在人畜粪便与周围环境中(特别是泥土中)广泛存在故伤后污染此菌的机会很多但发生感染者不多因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境如开放性骨折伴有血管损伤挤压伤伴有深部肌肉损伤上止血带时间过长或石膏包扎过紧邻近肛周会阴部位的严重创伤继发此类感染的几率较高。气性坏疽感染处理流程必须安排在有正负压切换功能的手术间（第6间万级手术间）手术间暂不用物品尽量移至室外或放在缓冲间，尽量备齐所

3、需物品使用一次性台子、手术衣缓冲间门口备足鞋套、一次性手套，穿好隔离衣，手术间门口张贴黄色警示牌，谢绝参观，缓冲间安排一护士传递物品将层流调至负压状态，关闭双层自动门，手术间禁止人员流动，注意自身防护，及时清除地面血迹，保持台面、地面整洁术后处理布类泼洒含氯消毒液后放在一次性单子上打包后再用合适的包布打包，外贴感染标志锐器盒中倒含氯消毒液后放入黄色垃圾袋后焚烧销毁吸引器瓶内根据容量按比例吸入含氯消毒液原液污物桶内倒含氯消毒液原液适量测有效浓度达2000mg/l用含氯消毒液喷洒壶喷洒层流回风口并用专用方巾擦拭,空气中喷洒器械的处理：将手术

4、污染器械浸泡于配制的含氯消毒液中30分钟，于清水桶中清洗擦拭干净后双层打包，内放灭菌指示卡、器械清单，外贴灭菌指示带及感染标志，注明器械包的名称并签名一次性物品一次性无纺布类、敷料等装入黄色垃圾袋扎紧袋口后再装入黄色垃圾袋扎紧袋口，外贴感染标志备含氯消毒液浸泡桶（按比例配置，浓度为2000mg/l）、含氯消毒液原液桶、泡腾片含氯消毒液喷洒壶（壶内1500ml水+6片泡腾片)、清水桶、刷子、灭菌指示卡、灭菌指示带、包布、感染标识贴、干布类若干手术间维持负压负压状态静止1小时将所有物品拉出手术间分类处理所有黄色垃圾袋外注明气性坏疽字样送垃

5、圾处理站焚烧销毁将污染器械包及布类包放在台子上置于四楼器械洗涤室门口货架处其他物品分类处置通知拉消毒包工人送太平间污锅,并将台子留在太平间通知供应室消毒员电话:3832在办公室黑板上注明所灭菌器械,在污锅灭菌后由供应室工人带回器械重新清洗打包灭菌备用.布类包扔入脏布类桶重新清洗手术间空气处理方法在负压状态下第一次打扫行第1次打扫持续负压12小时后行第2次打扫打扫后调正压1小时后行第1次空气培养空气培养后再调成负压持续12小时再行第3次打扫后持续正压12小时后行第2次空气培养空气培养合格后手术间重新开放使用注：气性坏疽消毒液泡腾片的配制方

6、法1000ml水+4片泡腾片（有效浓度2000mg/l）吸引器内加有效氯消毒液的配制方法3000ml水+12片泡腾片（配制方法：100ml水+12片的泡腾片搅拌后先吸到吸引器瓶内）器械桶浸泡液的配制方法：施康的有效浓度4：100（配制方法7500ml水+300ml的施康）污物桶泡腾片的配制方法：8000ml水+32片泡腾片喷壶器泡腾片配制方法1500ml水+6片泡腾片