中医外科学常考重点内容

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1、●疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。●疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发育体表的化脓性疾病。●肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。●溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。●疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽无头疽两类。有头疽是发生肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎等。●应指：指患处已化脓，用手按压时有波动感。●外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经

2、络阻塞，脏腑失和四个方面。●外感六淫的特点:1)六淫邪毒能直接或间接地侵害人体2）在人体抵抗力能力低下时发病3）六淫邪毒致病有季节性4）六淫邪毒可单独致病，也可混合致病5）六淫邪毒可以无脏腑致病6）六淫邪毒致病有一定的部位，上部：风温风热；中部：气郁、火郁；下部：湿热、寒湿。●上部辩证：病因特点：风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温，风热。发病特点：上部疾病的上升一般来势迅猛。因风邪侵袭长发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。常见症状：发热恶风，头痛头晕，面红赤目，口干咽

3、痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。●中部辩证的：病因特点：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火，或由于饮食不节，劳伤虚损，气血郁阻，痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁，火郁。发病特点：中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。常见症状：中部症状比较复杂，由于影响脏腑功能，症状表现轻重不一。概括之主要有：呕恶上逆，胸肋胀痛，脏腑痞满，纳食不化，大便秘结或而不

4、爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。●下部辩证：病因特点：寒湿，湿热多见，由于湿性趋下，鼓下部疾病者多夹湿邪。发病特点：起病缓慢，缠绵男愈，反复发作。常见症状：患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如绵，或红肿流滋，或疮面紫暗，腐肉不脱，新肉不生。●辨肿：热肿：肿而色红，皮薄光泽，火欣热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期。丹毒等。寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮，脱疽等。肿块：是指体内比较大的或体表显而易件的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的包块等。而较小

5、触之可及的称之为结节，主要见于皮肤或皮下组织。●辨痛：热痛：皮色火欣红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽，寒痹等。●以原因来辨痒：风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性，如牛皮癣、白庀、瘾疹等。湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮；或有传染性，如脓疱疹。热胜：皮肤瘾疹，火欣红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如接触性皮炎。虫淫：浸淫蔓延，黄水频流

6、，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染，如手足癣、疥疮等。血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水，如牛皮癣。●确认成脓的方法：按触法：用两手指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一中波动的感觉，这种能够感觉称为应指。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。透光法：即以患指遮挡手电筒的光线，然后注意观察患指部表面，若见其局部有深黑色的阴影即为有脓。不同部位的脓液积聚，其阴影可在其相应部位显现。点压法：用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，在患部轻轻点压，如测得

7、有局限性的剧痛点，即为可以脓肿。穿刺法：选定痛点明显处为穿刺点，局麻后负压进针，边进边吸，若见脓液吸处，即确定脓肿部位。若一次穿刺无脓，可重复穿刺。●内治法的三各总则：消发：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免邪毒扩散和内陷的治疗法则。补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。●外治法：是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械，直接作用于患者体表患部或病变

8、部位而达到治疗目的的一种方法。常用方法有药物疗法、手术疗法、其他疗法。●提脓祛腐药：具有提脓祛腐的作用，能使疮疡内蓄之脓早日排出，腐肉迅速脱落。提脓祛腐是处理溃疡早期的一种基本方法。●治疗阳证疮疡的药膏：太乙膏、千捶膏、金黄散、阳毒内消散、玉露膏、红灵丹。●治疗阴证疮疡的药膏：阳和解凝膏、回阳玉龙膏、阴毒内消散、黑退消。●治疗半阴半阳药膏：冲和膏●外治法手术切口选择：1.便于引流为原则，选择脓腔最低点或薄弱处切口。2.一般疮面宜循往直切，以免伤血络。3.