持续臂丛神经阻滞治疗上肢疼痛25例病例分析 (9)

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1、持续臂丛神经阻滞在上肢手术术后镇痛中的临床观察许伯林李良文徐波四川省绵阳市三台县人民医院麻醉科621100【摘要】目的探讨持续臂丛神经阻滞（cBPB）在上肢手术术后镇痛中的临床应用及疗效。方法25例上肢手术患者随机分为cBPB组与PCIA组，cBPB组采用留置导管针，予以持续臂丛神经阻滞进行镇痛；PCIA组采用芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后4、12、24、48h动态和静态疼痛视觉模拟评分（VAS评分），同时观察不良反应。结果cBPB组在术后4、12、24、48h的动态和静态VAS评分明显低于PCIA组（P<0.05），且恶心、呕吐发生率低于PCIA组，cBPB组有

2、3例留置针滑脱，重新予以穿刺固定。结论上肢手术后cBPB镇痛效果优于芬太尼PCIA，且不良反应发生率低，但应注意妥善固定。【关键词】上肢手术；术后镇痛；持续臂丛神经阻滞ClinicalobservationofcontinuousbrachialplexusblockforpostoperativeanalgesiafollowingupperextremitysurgeryXUBo-lin,LILiang-wen,XUBo.DepartmentofAnesthesiology,ThePeople’sHospitalofSantai,Mianyang,Sichuan621100

3、,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsofcontinuousbrachialplexusblockonpostoperativeanalgesiafollowingupperextremitysurgery.Methods25patientsundergoingupperextremitysurgeryweredividedrandomlyintocBPBgroupandPCIAgroup.Postoperativeanalgesiawasmaintainedwithcontinuousbrachialple

4、xusblockwithremainingcatheterneedleincBPBgroup,andpatientcontrolledintravenousanalgesia(PCIA)withfentanylwasusedforpostoperativeanalgesiainPCIAgroup.Thepostoperativevisualanalogscale(VAS)scoresatrestandmovementandadverseeffectswasrecordedat4h,12h,24hand48haftersurgery.ResultsTheVASscoresatre

5、standmovementandtheincidenceofnauseaandvomitingofcPBPgroupwassignificantlylowerthanthatofPCIAgroupat4h,12h,24hand48hafteroperation(P＜0.05).Theremainingcatheterneedlesof3patientswerelossincBPBgroup,andpuncturedandfixedforthesecondtime.ConclusionFollowingupperextremitysurgerycBPBprovidesbetter

6、analgesiaeffectsthanfentanylPCIA,andtheformerhasalowerside-effectrate.However,itneedsaproper6fixationincBPB.【Keywords】Upperextremitysurgery;Postoperativeanalgesia;Continuousbrachialplexusblock25例持续臂丛神经阻滞麻醉治疗上肢术后疼痛的临床疗效观察手术和创伤后疼痛是临床最常见的急性疼痛，影响患者心情、睡眠及食欲等，不利于术后患者的预后。目前上肢手术术后镇痛多采用患者静脉自控镇痛(PCIA)

7、的方法，笔者通过采用动静脉留置针行连续臂丛神经阻滞镇痛(cBPB)，比较两种方法的镇痛效果及安全性，旨在为临床镇痛提供一定参考。l资料与方法1.1一般资料病员来自我院麻醉科2009年1月至2010年6月收治的25例上肢手术患者25例上肢术后患者，随机分为两组，治疗组13例，前臂肢骨折术后9例（69.2%），肱骨骨折术后3例(23.1%)，前臂断肢再植术后1例(7.7%)，对照组12例，前臂肢骨折术后8例（66.7%），肱骨骨折术后3例(25%)，前臂断肢再植术后1例(8.3%)。所有患者无臂