健康评估实习手册

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1、健康评估实习手册（供护理专业高职高专用）复旦大学护理学院二零零八年一月59健康评估实习注意事项1．学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。2．教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实习须点名，了解学生出席情况。3．学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。4．学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。6．学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令，不可擅自操作。7．学生于每次实习结束后在技能练习指南栏中根据技能把握

2、的情况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。凡部分掌握或尚未掌握的学生必须在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教教师请教。59目录一般状态检查………………………………………………………………4-6头、面、颈检查……………………………………………………………7-10胸廓与肺部检查……………………………………………………………11-15肺脏模拟人听诊……………………………………………………………16心

3、脏检查……………………………………………………………………17-18心脏模拟人听诊……………………………………………………………19腹部检查……………………………………………………………………20-22模拟人肝、胆、脾脏触诊…………………………………………………23脊柱、四肢与神经系统检查………………………………………………24-28全身体格检查………………………………………………………………29-41心电图描记…………………………………………………………………42-44护理病历首页记录…………………………………………………………45-50附：功能性

4、健康型态问诊指南……………………………………………51-5959全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查【实习要求】1．掌握全身状态检查的内容。2．掌握皮肤检查的内容与方法。3．掌握浅表淋巴的检查方法与顺序。【重点】1．生命征检查。2．营养状态检查。3．浅表淋巴结检查。【难点】浅表淋巴结检查方法。【物品准备】体温计、血压表、听诊器。【实习方法】1．示教前学生通过CAI课件、全身体格检查DVD或学院流媒体，观看一般状态、皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程，以做好实习前预习。2．示教时由教师做全身状态、皮肤和浅表淋巴结的示范性检查，指出全身状态、皮肤和浅表淋巴结检查的

5、要点和操作技巧。3．学生分组，每组由1名教师带教。4．检查于教师示范性检查后在学生之间进行，每2名学生为一小组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。5．教师抽查1组学生进行一般状态、皮肤和淋巴结检查，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。【实习内容】1．一般状态1）测量体温、脉搏、血压和呼吸。592）营养状态的检查方法：观察颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，观察头发光泽及有无松脆脱发，观察指甲色泽、表面光滑或粗糙，观察锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有力。2

6、．皮肤观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血，检查皮肤温度、湿度和弹性。3．淋巴结依次触诊颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结，注意有否肿大。若有，应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活动度等，同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。【技能练习指南】项目方法自我评价基本掌握部分掌握尚未掌握一、全身状态1．生命征（1）体温（腋温）（2）脉搏（3）呼吸（4）血压2．营养状态体温计汞柱甩至35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受

7、检者桡动脉近手腕处，感知其速率、节律、强弱，至少30秒。病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼吸类型，至少30秒。检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气轴中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝上2至3厘米，紧贴皮肤，松紧能容1指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接触。然后向气袖内注气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20至30毫米汞柱后，开始缓慢放气，两眼平视缓慢下降的汞柱，同时听诊肱动脉搏动音，当听到的第一个搏动声响时的汞柱数值为收缩压，继续放气，声音突然变弱或消失的汞柱数值为舒张压。将汞柱

8、降至0，间隔1分钟，再测量一次，取其较低值。□□□□□□□□□□□□□□□59二、皮肤1．颜色、完整性2．温