加强专科专治管理的病种收治范围管理制度

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1、XX医院病种收治范围管理制度总则各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。目的防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。标准1、本标准的主要依据参照中华人民共和国全国高等医药院校教材。2、病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上报和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。3、病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。

2、医务科、质控小组对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。4、业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查→发现违规收治→医务科核实→质控小组论证再次核实→上报医院院领导讨论→医务科或院办公室每月汇总→院长审核→财务科执行。5、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务科或院质控小组进行协调。6、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务科或院质控小组进行协调。组织机构院质控小组组长副组长成员6特殊情况的界定1、对门诊、急诊未能明确诊断的病人，需要根据病人主诉及体征收入相关专科诊治；入院后3天

3、内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内或全院会诊讨论，必要时请外院专家会诊。明确诊断后，必需在24小时内转专科治疗。2、对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况，收入相关科室。并按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时无条件的请相关科室会诊。主要病症控制后应及时转科。3、对疾病合并其他系统并发症的病人，原则上收治原发病归口所在的科室；如原发病已经控制稳定，而以其他系统并发症表现为主的，收治相应系统的科室。4、创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等）:头颅外伤、骨折、胸部外伤属外一科范畴，耳、鼻、喉、眼、口唇、口腔、颌面外伤归属于外二科（五官科），泌尿系损伤归

4、属外二科。多发伤患者，视伤情严重程度而定归属。5、肿瘤病人：肿瘤病人原则上能够行手术治疗的，尽量动员病人手术治疗，收治外科；如病人拒绝行手术治疗，应就手术治疗的必要性、治疗方案的选择，签订病情知情同意书确认后，收治肿瘤内科；各大专科收治或住院确诊的肿瘤病人，都要请肿瘤内科、放射介入科或手术科室（即相关外科）会诊。术后需要放化疗，外科问题处理完成后，必须转肿瘤科治疗（特殊局部化疗除外）。以病人的利益为最大目标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的优化方案得以落实。6、以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、梗阻性肾病、尿潴留等为主的患者，收入外二科。7、肝

5、胆结石的病人，原则上收治外二科，若家属不愿手术，收治内一科；其他科室收治的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请外科会诊，有明显症状、有手术指证者，应归入外科。8、普外科患者，外一科和外二科都可以收治。9、腹腔镜手术由具备手术开展资质的外二科收治；外一科人员经过进修培训，具备资质后，肺部疾病的腔镜治疗，也可收治开展；妇科需行腔镜治疗的病人收治妇产科开展。10、内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室会诊。11、有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。需转科的病人，必须先会诊再转科，以确保医疗安全，

6、坚持“病人不动，医生先动”的原则，严禁把病人带来带去。12、14岁以下儿童，无论何系统疾病，非外科手术及传染性疾病的儿童6收内一科；如为手术病人，参照外科收治病种收治。1、符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU，如果病人拒绝转入，必须有病人家属的签字。2、特殊情况导致暂时不能专科专治的，必须事先报医务科同意，并由业务院长、院长协调及签字认可，由医务科作出相应安排。考核及论证措施1、质控小组和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二是看病历终末质量来判断。2、倡议举报，来获得信息，经审核属实，给予举报人奖励，同时对举报人实行保密措施。3、医务科或

7、质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科收集病历资料，组织质控小组相关人员开会讨论，参会成员查阅病历资料，直接相关成员可以发言申辩。如遇难以界定的情况，行全院会诊讨论。质控小组将病历资料和结论报院领导讨论做最后结论。奖惩措施1、凡是举报者，经核实后，奖励100元/例。2、若核实属于违规收治，将该病人的所有业务收入划归相关专业科室，不再归入收治科室。收治医生、收治科室、主管医生及科室第一责任人处罚参照《XX医院关于加强专科专治管理的规定》和《XX医院综合目标管理方案》。各