机器损坏险风险问卷(上传版)

《机器损坏险风险问卷(上传版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、机器损坏险风险问卷一、被保险人基本情况1、被保险人名称地址：营业性质：2、投保机器设备地址：二、机器设备情况1）机器设备序号项目描述项目描述：请详细和准确描述所有的机器。描述内容包括：名称及型号，制造商，主要技术参数比如输出，速度，负载，重量，电流强度，周期，燃料，压力，温度等制造年份更换价值更换价值：请说明目前更换同类型和容量的机器设备所需费用加上运费，关税等2）请明确保险金额是否包括下列额外费用：4a)快递费，加班费，夜班费，节假日工作费？是否b)空运费是否3）是否投保所有可保机器？是否如否，请列出未保机器并说明理由：4）所有设备是否经过试车验收合格是否5）所有机器设备是否

2、正常，并处于良好运行状态是否若否，请说明不正常状态及6）是否有以下维修保养协议a)事故维修协议是否b)预防性维修协议是否c)制造厂家保修协议是否d)安装单位保修协议是否e)其他是否若有以上维修保养协议，请提供协议复印件7）请列出在现场不能进行维修的机器设备，并提供最近的维修地点序号设备名称维修地点8）机器设备是否在设计负荷内工作？49）维护和保养工作制度是否符合行业以及制造厂家的要求是否10）机器设备的维护保养计划大修：中修：小修：11）是否有严格的管理监督制度以保证各种操作规程实施?是否12）机器设备的供电电压是否稳定?是否13）是否配备了稳定电压装置？是否三、设备管理情况1

3、、是否向操作人员提供中/英文说明书？是否2、是否已组织管理人员、技术人员及操作人员学习说明书是否3、操作人员新员工上岗前是否进行岗位教育和培训？是否操作人员是否持证上岗？是否3年以上经验员工人数占比：三、过往情况1）以前是否在其他保险公司投保过？是否如是，请列出保险公司名称和保险内容：2、以往的投保申请是否被保险公司拒绝？□是□否4（1）是否曾被增加保险费？□是□否（2）是否曾附加特别限制条件？□是□否（3）是否曾被保险公司未予续保□是□否3、过去是否存在机器设备事故记录？损失后是否恢复？□是□否如是，请列出机器名称，损坏时间，原因和金额投保人声明：本投保单所填各项内容均属实，

4、同意以本投保单及风险调查表作为保险人签发保险单的依据,其中投保单作为保险合同的组成部分。投保人确认在投保人填写本投保单时，保险人已就机器损坏险条款及附加条款（包括责任免除部分）的内容向投保人作了明确说明，投保人对本保险合同的条款及保险条件已完全了解，同意签订本保险合同并愿意接受本保险合同的约束。投保人签章：日期：4