高血压防治知识讲座 (一)

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西区社区卫生服务中心曾胜环 据报道，全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年至少达366亿元。如果大家能清楚地认识到高血压，并了解到高血压的并发症的话，在生活中多加以小心，就会避免高血压的死亡现象发生。自1988年开始，国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）决定将每年的10月8日定为”全国高血压日”，旨在宣传高血压危害，教育居民树立科学、合理的生活方式，预防高血压的发生。 高血压的主要危害心脏导致心脏负担变大，易引起左心室肥厚、扩大、衰竭，严重时将导致心肌梗死，危害生命。 高血压的主要危害脑组织导致脑动脉硬化，易引起脑中风。 高血压的主要危害肾脏可导致导致肾动脉硬化，易引起肾萎缩、肾功能不全、尿毒症等。 高血压的主要危害眼睛导致眼底动脉硬化、出血。 高血压治疗误区不愿吃药不能坚持治疗单纯依赖药物，不做综合治疗不按病情科学治疗只顾服药，不顾效果血压降得越快、越低越好睡前服降压药 一、不愿服药调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在查体时发现血压增高，长期不服药，使血压一直处于高水平。有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边缘状态，不值得治疗，也未引起重视。 甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。 二、不能坚持治疗这部分病人最多。一些病人虽然服药，但频繁地自己换药，使血压上下波动不能稳定；还有一些病人，服药“三天打鱼，两天晒网”，特别是血压正常就停药，血压升高又服药；其中有人是怕高血压会降得过低或长期服药会产生药物副反应。 更多的人以为不适症状已消失，甚至于还有的认为高血压已被“治愈”了，随时测血压又嫌麻烦，便掉以轻心地停止服药，这样是错误的，它是导致血压不能有效控制的主要原因。要知道，服药一停药一服药，结果导致血压升高一降低一升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心脑肾发生严重并发症，如脑出血等症，悔之已晚。 大量的临床资料已证实，降压治疗的益处来自长期控制血压。美国曾经做过这样的观察，500名高血压病人进行了为期5年的正规有效降压治疗，停药后发现其中1／2的病人在8个月后高血压又恢复原状，这足以证明长期坚持治疗的重要性和必要性。血压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰竭或脑中风等严重并发症，一般不会自动恢复。所以，原则上应长期或终身治疗。 三、单纯依赖药物，不做综合治疗有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”。 如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。 四、不按病情科学治疗有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来为己所用，这是既不客观又不现实的。因为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某药降压效果非常明显，则另外一人却效果不显，甚至无效。再如服用短效硝苯地平时，有一小部分人会即刻发生心悸、脸红等不适症状，而多数人则感觉良好。因此应当根据病情，因人而异，合理选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。 还有极少部分人则相信那些所谓毫无根据的道听途说：什么“保治保好”什么“可以根除”等等骗局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因为高血压病目前尚无根治方法，这些都对坚持治疗有弊无利，以致失去合理的治疗机会，是不可取的。 五、只顾服药、不顾效果治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平（小于130／85毫米汞柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期测量血压，一味“坚持”服药，此为“盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。初服药者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周测一次。 根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平。还有更多的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿等化验，不讲究实效。全然不顾血压是否控制理想？靶器官有否损害？应该说，这种治疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到后悔莫及。因此，必须予以纠正。 六、血压降得越快、越低越好有的高血压病病人一味追求血压达到正常水平，甚至认为降压应该是越快越好；越低越好。其实不然，一般来讲除高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病病人均宜平稳而逐步降压。因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，也称“脑贫血”。 还极易发生缺血性脑中风，甚至诱发脑出血，这种情况尤其在老年人为甚。因为老年人均有不同程度的动脉硬化，此时偏高的血压有利于心脑肾的血液供应，如果一味要求降到正常水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。因此，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。 七、睡前服降压药有的高血压病人，常将一天的降压药放在睡前或仅在临睡前服一次降压药，这种作法是不科学的，也是危险的。因为当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降10％－20％，称为血压昼夜节律。而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，两小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。 这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。 这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。 常见的降血压茶山楂茶山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。 常见的降血压茶荷叶茶中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有清热解毒、扩张血管以及降血压之功效。治疗高血压的饮用方法为，用荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。 常见的降血压茶葛根茶葛根具有改善脑部血液循环之功效，对高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解作用。将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后，当茶饮用。 常见的降血压茶枸杞子茶降低血压、胆固醇、防止动脉硬化。其用法为每天取枸杞子30克泡开水喝。