健康体检物理检查操作规范.doc

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1、.....................最新资料整理推荐.....................全民体检操作规程项目分类检查项目操作规程主要事项一般检查身高被测量者赤脚，立正姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计立柱上，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧适当，即可测量出身高身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续两次，间隔30秒。身高计的误差不得超过0.5厘米体重被测量者穿短衣裤、赤足、自然站立在体重计踏板的中央，保持身体平稳，记录数据以千克为单位，精确到小数点后1位腰围将皮尺贴内衣沿

2、脐部绕一周测量，松紧程度以皮尺能松转动为适宜。体重指数体重指数=体重（公斤）身高（米）的平方正常体重指数=18-25；超重：体重指数=25-30轻度肥胖：体重指数＞30中度肥胖：体重指数＞35，重度肥胖：体重指数＞40血压（左右手）病人休息5—10分钟，裸露右上臂，肘部置于与心脏同—水平。袖带缚于上臂肘上2-_3cm处。6.....................最新资料整理推荐.....................检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于胧动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密切接触。向袖带内充气，边充气边听

3、诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱子升高20-30mmHg后，开始缓慢放气。听到第一次声响时的汞柱值为收缩压，最终声音消失为舒张压。1、听诊器不可压得太重，不得与袖带接触，不可塞在袖带下，2、血压分级标准：正常血压＜130/85mmHg；正常高限：130-139、85-89mmHg；高血压I级：140-159、90-99mmHg；高血压2级：160-179、100-109mmHg；高血压3级≥180/110mmHg临床检查内科发育营养发育情况、体型情况(瘦长、均称、矮胖)、营养状态分级(良好、中等、不良)心血管视诊：心前区隆起与凹陷、心

4、尖搏动、心前区异常搏动(正常胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5__1．Ocm处)。触诊：心尖搏动及心前区博动、震颤、心包摩擦感。叩诊：心界的大小。听诊：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。心脏杂音听诊要点：1．各瓣膜听诊顺序：心尖部一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。2．描述杂音性质：吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样。3．时期：按心动周期的变化—6.....................最新资料整理推荐.....................般分为三种：收缩期杂音、舒张期杂音、连续

5、性杂音。4．分级：l-6级呼吸系统视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。触诊：语音震颤(触觉语颤)、胸膜摩擦感、胸廓扩张度；叩诊：直接叩诊法与间接叩诊：听诊：呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜膜摩擦音；肺部杂音听诊要点：1、听诊顺序：一股由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸至侧胸，最后听背部。2．异常呼吸音：I干哕音，粗细湿罗音，哮鸣音，喘鸣音及痰鸣音。消化系统视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹围紋、斑、痣、手术疤痕)等；听诊：肠呜青、血管杂音、摩擦音、搔弹音：触诊：方法：浅部触

6、诊法与深部触诊法；触诊内容：触诊要点：1、肝脏大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝—6.....................最新资料整理推荐.....................腹壁紧张度：压痛、反跳痛、脏器触诊、腹部包块、液波震颤、振水音；叩诊：直接叩诊法与间接叩诊法；叩诊内容：了解腹腔一些脏器的大小和叩痛，充气情况、积液、包块等颈静脉回流征；2、脾脏触诊注意：大小、质地，表面情况，压痛、摩擦感、切迹3、胆囊触诊注意：Murphy征4、腹部异常包块需要标明：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动，移动度与邻

7、近的关系。神经系统意识状态、精神状态、步态、面容、表情、病理征、脑膜刺激征临床检查外科皮肤黏膜红润、苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失淋巴结肿大时检查应注意：其部位，大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管等浅表淋巴结淋巴结的检查顺序：耳前—耳后—枕后—颏下—颈前—颈后—锁骨上—腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）—滑车上—腹股沟（上群、下群）—腘窝部甲状腺站于受检者前面用拇指（或站于受检者后面用示指）一手拇指施压于甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I6..........

8、...........最新资料整理推荐.....................1侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，用同样的方法检查另一侧。度;能看到肿大又能触及，但