最新消导化积剂我国著名医科大学名老中医方剂学课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、消导化积剂我国著名医科大学名老中医方剂学课件二、立法依据：《素问·至真要大论》：“结者散之”，“坚者削之”。三、适应证：气、血、痰、食、湿等积聚而成有形之邪，食积，癥积，瘰疬，瘿瘤。第一节消食导滞一、保和丸金·朱震亨《丹溪心法》【组成】陈楂夏苓莱翘神曲【趣记】沉渣下岭来瞧神曲【用法】炊饼为丸。【功效】消食和胃。【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【制方原理】1.病机：暴饮暴食，食积内停中焦，气机阻滞，脾胃升降失常。食积内停胃气失和病机2.症状分析：（1）暴饮

2、暴食，“饮食自倍，肠胃乃伤”→脘腹痞满胀痛，“伤食必恶食”（山楂、神曲、莱菔子）。（2）食积化热→嗳腐吞酸（连翘）（3）食积内停中焦，脾胃气机升降失常，A.胃气上逆→呕吐（半夏、陈皮）B.脾不升清，湿浊下注→泄泻，苔厚腻，脉滑（茯苓）3.治法：消食和胃+恢复脾胃气机的升降君药——重用山楂：消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。山楂酸（Maslinicacid）、金丝桃苷（Hyperoside）增加冠脉流量，抗缺氧，抗心律不齐，降胆固醇、甘油三酯。臣药——（1）神曲：消食和胃，善化酒食陈腐之积。神曲含酵

3、母菌。（2）莱菔子：下气消食，长于消谷面之积。莱菔子素（Raphanin），芥子碱（Sinapine）抑菌，收缩胃肠平滑肌，镇咳、祛痰、平喘。佐药——（1）半夏、陈皮：行气化滞，降逆和胃止呕。（2）茯苓：健脾渗湿，和中止泻。ß-茯苓聚糖（ß-pachyman）、茯苓素（poriatin）利尿，抗肿瘤和增强免疫活性。（3）★连翘：清热散结。A.食积易生热。B.开郁散结有利于消食。连翘苷，连翘酚抗菌，抗病毒，抗炎，解热，保肝。【临床应用】1.用方要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉滑。2.临证加减：（

4、1）气滞较重——枳实、槟榔，消食导滞。（2）食积化热——黄芩、黄连，清热消积。3.现代运用：消化不良、急慢性胃炎、慢性胆囊炎、肠炎、婴幼儿消化不良腹泻等证属食积者。4.注意事项：（1）脾虚食滞者禁用——应该用健脾丸。二、枳实导滞丸金·李杲《内外伤辨惑论》【组成】茯军泽术芩，枳实导滞连神曲。【趣记】夫君择术琴，只是导致练神曲。【用法】共为细末，水泛为小丸，每服6-9g，早晚各1次，温开水送下。【功效】消食导滞，清热祛湿。【主治】湿热食积证。脘腹胀满，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉滑有力

5、。【制方原理】1.病机：食积内停，气机阻滞，生湿蕴热，湿热食滞互结于肠胃。食积湿热阻滞肠胃气机壅塞传导失职病机2.症状分析：（1）食积湿热阻滞气机→脘腹胀满（枳实）（2）食积内停→大便秘结（神曲、大黄）（3）食积内停，损伤脾胃生湿→泄泻（茯苓、泽泻、白术）（4）湿蕴化热→下痢，苔黄腻，脉沉数（黄连、芩）3.治法：消食导滞+清热+祛湿君药——★重用大黄：攻积泻热，使积热从大便而下。番泻苷泻下、抗菌、抗病毒作用；大黄多糖有降血脂、降血清胆固醇及甘油三酯作用。臣药——枳实：行气消食，导滞除痞。柠檬烯（Li

6、monene）、橙皮苷（Hesperidin）、柚皮苷（Naringin）收缩血管，升高血压，强心、对胃肠平滑肌双向调节、抗胃溃疡。佐药——（1）神曲：消食健脾。（2）黄连、黄芩：清热燥湿，厚肠止痢。（3）泽泻、茯苓：利水渗湿止泻。（4）白术：健脾燥湿。【临床应用】1.用方要点：脘腹胀满，大便秘结，或下痢泄泻，舌苔黄腻，脉沉有力。2.临证加减：（1）气滞——木香、槟榔，理气导滞。（2）热毒——银花、白头翁，清热解毒。3.现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、食物中毒、胃肠功能紊乱、消化不良等属湿热食积者。

7、4.注意事项：（1）泻痢而无积滞或兼脾胃虚弱者禁用——应该用参苓白术散。三、木香槟榔丸金·张子和《儒门事亲》【组成】青陈，壳榔牵牛，柏连香附木黄莪。【趣记】清晨，俏郎牵牛，白脸香妇牧黄鹅。【用法】共为细末，水泛为小丸，每服3-6g，早晚各1次，温开水送下。【功效】行气导滞，攻积泄热。【主治】湿热积滞证。脘腹痞满胀痛，大便秘结，或赤白痢疾，里急后重，舌苔黄腻，脉实有力。【制方原理】1.病机：食积内停，气机阻滞，生湿蕴热，湿热食滞壅滞大肠。2.症状分析：（1）食积湿热阻滞气机→脘腹痞满胀痛（木香、槟榔、

8、青皮、陈皮、枳壳）（2）食积热壅滞大肠→大便秘结（牵牛、大黄）（3）食积内停，损伤脾胃，A.生湿蕴热，气滞血瘀→赤白痢疾，里急后重（香附、莪术）B.湿热酝酿成脓→下利，舌苔黄腻，脉实有力（黄连、柏）3.治法：行气导滞+攻积泄热君药——木香、槟榔：行气导滞，消除脘腹胀满，里急后重。臣药——（1）青皮、陈皮：行气化积；（2）大黄、牵牛子：攻积泻热，导滞通便。佐药——（1）香附、莪术：疏肝解郁，破血中之气滞；（2）黄连、黄柏：清热燥湿，厚肠止痢；（3）枳壳：下气宽肠，消除脘