最新安红杰--乙肝合并尿毒症患者1例幻灯片.ppt

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1、安红杰--乙肝合并尿毒症患者1例主治医师、硕士研究生，廊坊市医学会感染病学分会秘书。2004年毕业于河北医科大学，一直从事感染科临床、教学、科研工作，在感染性疾病方面积累了一定的经验，尤其是病毒性肝炎的抗病毒治疗、疑难、危重肝病救治。主研市级科研课题1项，参予省级、市级科研各1项，在医学核心期刊发表论文5篇，曾获院甲流防治先进个人”称号。安红杰简介病情简介性别男性年龄34岁主诉：间断乏力伴肝功能异常5年。饮酒史：无乙肝家族史：无输血及血制品使用史：无不洁注射史：无病情简介入院后查肝功能：ALT106U/LAST74U/LA/G42.9/21.7g/LTBIL10.1um

2、ol/LDBIL2.47umol/LGGT12U/LAKP37U/L；肾功能：BUN23.02mmol/LCR1076.7umol/LUA835.8umol/L；血糖4.93mmol/L；血脂：TCHO6.5mmol/LTG2.68mmol/L，余项大致正常；乙肝两对半：HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）；HBV-DNA3.52*10e7IU/ml；凝血酶原时间10.2秒，凝血酶原活动度139.4%；AFP1.9ng/ml。血常规：WBC6.34*10e9/LN70.3%RBC3.47*10e12/LHGB110g/LPLT183*10e9/L；腹部CT：腹部

3、CT：1.腹水；双侧胸腔积液。2.双肾体积减小。入院后诊断：1.慢性乙型病毒性肝炎2.慢性肾功能衰竭尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压，入院后的诊疗入院后治疗：1.肾病治疗：继续给予腹膜透析及对症治疗。2.乙肝治疗:单纯保肝和（或）抗病毒治疗？入院后的诊疗慢性乙型肝炎的治疗：首先有抗病毒治疗指征：病史5年，间断乏力伴肝功能异常，HBV-DNA载量高。其次：抗病毒药物的选择1.α-干扰素?2.核苷（酸）类似物?入院后的诊疗肝病治疗：最后选择：恩替卡韦根据肾功能情况，给予恩替卡韦0.5mg每周1次抗病毒治疗，并给予还原型谷胱甘肽保肝治疗。入院后的诊疗不良反应：患者服用恩替卡韦后能够耐受

4、，未见明显不良反应。入院后的诊疗效果：半月后复查肝功能：ALT84U/LAST56U/LA/G42.9/21.7g/LTBIL13.5umol/LDBIL6.7umol/LGGT12U/LAKP37U/L入院后的诊疗效果：1个月后复查肝功能：ALT36U/LAST32U/LA/G38.6/20.5g/LTBIL12.1umol/LDBIL5.8umol/LGGT34U/LAKP46U/LHBV-DNA＜500IU/ml经验总结回顾本患者的治疗过程，该患者青年男性，不但有乙肝病史多年，且肾功能极差，已达尿毒症期，需腹膜透析维持生命。对于此类患者是否给予抗病毒治疗及患者能够耐受的抗

5、病毒药物剂量均需慎重考虑，通过本例患者，我们看出肾功能衰竭患者对恩替卡韦等药物尚能耐受，但应根据肾功能给予合适的剂量以防不良反应发生。经验总结对于乙肝合并肾脏疾病或其他疾病的特殊人群，一旦有抗病毒治疗指征，仍应积极给予抗病毒治疗从而使患者受益。感谢聆听！请批评指正！SQLSERVER数据库我是程序员第二讲：创建数据库主讲：李丹第二讲：创建数据库创建数据库：工作中的文件柜创建数据库的两种方式在enterprisemanager里通过向导创建数据库，这种方式简单，直接快速通过DDL语句创建数据库，这种方式较复杂，但更为灵活第二讲：创建数据库使用DDL新建数据库语法：CREATED

6、ATABASEdatabase_name[ON    [[,...n]]    [,[,...n]]][LOGON{[,...n]}][COLLATEcollation_name][FORLOAD

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