最新(湘少版)三年级英语下册课件-unit-9-what's-the-weather-like教学讲义ppt课件.ppt

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1、(湘少版2014)三年级英语下册课件-Unit-9-What's-the-weather-like123456Let’shavefun.sunnyhotcoldweather天气cloudysnowywindywindyrainyWhat’stheweatherlike?It’ssunny.It’srainy.What’stheweatherlike?It’swindyWhat’stheweatherlike?What’stheweatherlike?It’srainy.It’ssnowy.What’stheweatherlike?Wh

2、at’stheweatherlike?It’scloudy.Icansay!sunnycloudywindyrainysnowy12345Icanread!What’stheweatherlike?It’srainy.sunny.snowy.windy.cloudy.Icanlisten!What’stheweatherlike?It’srainy.It’swindy.It’scold.Icanmakeadialogue!KeywordsweatherwindycloudysnowyKeystructuresWhat’stheweath

3、erlike?It’ssunny（晴朗的）rainy（下雨的）cloudy（多云的）windy（有风的）snowy（下雪的）交际指南英美人谈论天气，除个别情况是实实在在地了解天气外，其他绝大多数都不是为了天气而谈天气，而是为了引入新的话题。因为这一话题人人都可以发表见解，而且不涉及他人私事，也不至于失礼或引起误解。所以谈论天气已经成为外国人的一种习惯。Homework1、完成课课优优第9单元。2、记第9单元单词，下周听写。3、读第9单元5遍。Thankyou!甲状腺功能亢进症诊疗常规合肥市第二人民医院内分泌科病史采集症状的发生时间、诱因

4、、发展过程、程度（如多长时间内体重下降多少公斤）、有鉴别意义的有关症状（包括阴性症状）、治疗经过及其转归。1．高代谢征候群：怕热、多汗、皮肤湿热、体重减轻；2．甲状腺：肿大、对称；3．眼部表现：突眼；4．精神神经系统：精神紧张、情绪激动、烦躁易怒；5．心血管系统：心悸、落空感；6．消化系统：食欲亢进或减退、大便次数增多、转氨酶升高；7．肌肉骨骼系统：肌无力或肌痛；8．皮肤、毛发：面颈部皮肤红斑样改变、斑秃、下肢胫前水肿。体格检查1．皮肤：潮湿、斑秃；2．眼：突眼、甲亢眼征；3．甲状腺：肿大程度、质地、结节、杂音；4．心脏：心界、心率；5

5、．下肢：胫前粘液水肿、腱反射。实验室检查1．甲状腺激素：TT3，TT4，FT3，FT4，rT3。2．sTSH测定。3．TRH兴奋试验（必要时）：静注TRH200ug后TSH不增高者，支持原发性甲亢诊断。过度增高反应支持垂体性甲亢。4．甲状腺激素受体抗体（TRAb)测定：甲亢病人TRAb阳性率高达80％~90％,有预测复发的价值。诊断标准1．高代谢征候群、突眼、甲状腺肿大。2．TT3，TT4，FT3，FT4增高。3．sTSH下降。鉴别诊断1．单纯性甲状腺肿。2．神经官能症。3．更年期综合征。4．单侧突眼需与炎性假瘤，眶内肿瘤鉴别。治疗原则

6、1．休息与饮食2．抗甲状腺药物治疗3．辅助药物治疗4．放射性131I治疗5．手术治疗休息与饮食初期适当休息。低碘、高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食。抗甲状腺药物治疗（1）他巴唑（MM）：初始期5～10mg每日三次，渐减量至5～10mg/日维持，共服1.5～2年。（2）丙基硫氧密啶（PTU）：初始期50~100mg每日三次，渐减量至50~100mg/日维持，共服1.5~2年。（3）主要副作用：1）粒细胞减少或缺乏（MM较PTU多见），如中性粒细胞低于1.5×109/L,则应考虑停药。2）药疹，较常见，多可用抗组织胺药控制，皮疹严重时应停

7、药。3）肝功能损害，多见转氨酶增高，少数可见胆汁淤积。4）血管炎。辅助药物治疗（1）β－受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍它洛克）。用于甲亢初治期，心率正常后停药。哮喘病人禁用。（2）复方碘溶液：仅用于甲亢术前准备及甲亢危象，属暂时短期给药。（3）维生素B族：复合维生素。（4）辅助能量代谢：三磷酸腺苷(ATP)，肌苷。（5）粒细胞减少者，利血生,鲨肝醇，肌苷，VitB4。粒细胞缺乏者，须即停抗甲亢药，使用白细胞集落刺激因子，改其它方法治疗。（6）服抗甲状腺药过敏者，服抗过敏药，直至过敏症状消失。严重过敏者

8、，需停抗甲状腺药，改其它方法治疗。放射性131I治疗（1）适应证：1）成人Graves甲亢伴甲状腺II度肿大以上；2）抗甲状腺药物长期治疗无效或治疗后复发，及药物过敏者；3）心、肝、肾疾病不宜手术、术后复发