最新胃炎病人护理PPT课件.ppt

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1、胃炎病人护理胃炎概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康史身体评估心理评估辅助检查思考题学习目标学习目标了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见疾病熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点，学会准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法返回返回概述上皮　　　　　　壁细胞：内因子和盐酸粘膜层　　固有层：腺体　　主细胞：胃蛋白酶原粘膜肌层　　　　粘液细胞：碱性粘液胃　粘膜下层内：斜壁　肌层　　　中：环外：纵外膜胃粘液粘膜屏障作用下一页muscularismucosae粘膜肌层serosa浆膜muscularis肌层submucosa粘膜

2、下层mucosa粘膜层胃壁的结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层下一页返回概述定义是指各种病因引起的胃粘膜炎症分类急性胃炎：单纯性、糜烂性、化脓性、腐蚀性慢性胃炎：浅表性、萎缩性返回内窥镜检查左图：正常粘膜右图：粘膜出血acutegastritis下一页胃窦部粘膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红胃窦及胃体交界处粘膜广泛出血，片状，色鲜红胃底粘膜广泛出血，渗出的血液附于粘膜表面，色鲜红粘膜出血下一页Gastritis胃炎下一页慢性浅表性胃炎腺体尚无明显受累和减少肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，出血点，粘膜粗糙不平下一

3、页慢性萎缩性胃炎炎症深入影响胃腺体，使之萎缩胃粘膜色灰胃粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见胃粘膜薄，平滑，皱襞变浅或几近消失返回病因应激：由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心理因素等引起理化因素：药物及酒精胆汁反流：胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃粘膜，产生多发性糜烂幽门螺杆菌感染自身免疫反应下一页诱因暴饮暴食：饮酒、浓茶、咖啡：吸烟：幽门括约肌松驰受凉、淋雨：药物：如非甾体抗炎药下一页下一页皮质髓质应激大脑皮层丘脑、垂体肾上腺皮质激素分泌↑粘液↓H+↑PG合成↓肾上腺素缺血、缺氧血管痉挛胃粘膜糜烂、出血病

4、机既往史和个人史既往健康状况：有肝炎等病史个人史：个人生活习惯和嗜好，工作种类及条件返回身体评估症状评估急性胃炎轻者多无症状少数：上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎（急性胃肠炎）者可腹泻病程自限，数天内症状消失急性胃粘膜病变：可表现为上消化道出血，出血常为间歇性下一页身体评估慢性胃炎：起病缓，一般无明显症状，常见为上腹不适、疼痛、饱胀感，可伴反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等胃体胃炎（A型）：一般无明显症状，可有消化不良的症状，部分可有明显厌食、贫血胃窦胃炎（B型）：消化道症状重、可反复小量出血护理体检上腹部或脐周压痛，肠

5、鸣音亢进返回心理社会评估紧张、焦虑、恐惧返回辅助检查胃液分析：B型胃酸正常，A型缺乏血清学检查：胃镜检查：确诊依据返回护理诊断疼痛营养失调，低于机体需要量活动无耐力焦虑知识缺乏潜在并发症：癌变返回护理目标疼痛减轻或消失活动耐力恢复情绪稳定，焦虑程度减轻病人全面了解本病知识，并主动配合治疗返回护理措施1.缓解躯体不适合理休息与活动对症护理下一页护理措施2.饮食护理营养丰富、易于消化、无刺激性；避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物；避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物进食时应细嚼慢咽。进食要定量和少食多餐下一页护理措施3.心理护

6、理促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心让病人亲属也了解胃炎的基本知识下一页护理措施4.医护合作处理⑴并发症的护理上消化道大出血：癌变：下一页护理措施4.医护合作处理⑵药物的种类保护胃粘膜：硫糖铝胃动力药：吗丁啉、胃复安制酸剂：西米替丁、奥美拉唑下一页护理措施5.健康教育向病人介绍本病的病因和诱因，教育病人避免诱发因素指导病人合理饮食合理安排运动与休息严格按医嘱用药定期门诊随访戒烟、戒酒返回护理评价上腹部疼痛不适是否缓解或消失。病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营养，体重、耐力是否增加。病人能否正确认识疾病的特点、规律，心

7、理压力是否减轻和消除。病人能否说出各种致病因素，能否正确服药，是否学会自我护理。返回选择题确诊慢性胃炎最可靠的检查方法A．活组织检查B．胃肠钡餐检查C．纤维胃镜检查D．胃液分析E．血清学检查选择题下列哪项不是急性胃炎的病因A．药物B．暴饮暴食C．细菌毒素D．急性应激E．自身免疫反应选择题上消化道出血病人的粪便可呈A．脓血样B．果酱样C．柏油样D．米泔水样E．白陶土样选择题上消化道出血量达到多少时可产生黑便A．5mlB．30m1C．60m1D．90mlE．100m1返回幽门螺旋杆菌革兰氏阴性菌棒状形态，大小0.6x3.5微米一端有带鞘

8、膜的鞭毛，具备高度活动性主要种植于消化道粘膜下2005年诺贝尔医学奖：澳大利亚科学家----巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦下一页幽门螺旋杆菌Hp下一页HP的作用机理粘附作用：HP具有粘附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖