最新浅谈儿童弱视 课件课件ppt.ppt

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1、浅谈儿童弱视课件前言弱视“Amblyopia”“视力迟钝”是发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期的一种眼病。在我国，患病率约为2.83%。弱视的最大危害在于影响立体视的建立。弱视是一种可以早期发现早期防治的疾病，年龄越小治疗效果越好。弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而导致矫正视力低于同龄正常儿童，而且一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。1、视力<1.0；2、眼部无器质性病变；3、两眼视力相差≤1行；4、远视屈光度≤+3.00D。一、定义（屈光不正性弱视ametropicamblyopia屈光参差性弱视anisometro

2、picamblyopia3、完全性上睑下垂，屈光间质混浊或生后早期因治疗疾病的需要而采用不恰当的遮盖，均是导致形觉剥夺性弱视发生的主要因素。形觉剥夺性弱视deprivationamblyopia三、弱视的临床特征与诊断1、总的特点：最佳矫正视力低下，而一般物理检查眼球及其后部结构无器质性病变，只要经过恰当的治疗或训练可完全或部分恢复。2、拥挤现象（crowdingphenomenon)1）定义：对单个字体的识别能力要比对同样大小的成排成行的字体的识别能力要高得多，是邻近视标间轮廓相互影响的结果；2）产生原因：侧方抑制发育不全；3）是弱视的典型特点，而不是唯一

3、特点。3、注视性质：斜视性弱视常为偏中心注视，而屈光不正性弱视和大部分屈光参差性弱视都是中心注视。4、诊断1）视力的检查电生理检测视觉诱发电位（visualevokedpotential）2）屈光检查如果屈光不正较浅一眼为+2D~+2.75D可能发生内斜和弱视；四、治疗1、消除可能引起视力障碍的任何原因1）尽早摘除先天性白内障；2）不对称的双侧病例，第一只和第二只眼的手术间隔时间在1—2周内，不能>2周；3）8—10岁儿童发生的严重外伤性白内障，尽可能在2—3周内摘除。2、合理矫正屈光不正1）正位眼的弱视的屈光矫正（1）<+6D减+1.00D>+6D减+2.0

4、0D（2）对屈光度大，散光度数高，斜轴，两轴不对称及屈光参差大的待瞳孔缩小复验后配镜。（3）对于正位眼的弱视，其屈光不正是近视时，按最好视力的最低度数配镜。散瞳状态下直接配镜2）全矫内斜的远视屈光3）外斜+远视：以最好视力的最低度数配镜。4）散光-5.00DCx90°-2.00DS-3.00DCx90°+5.00DCx90°+2.00DS+3.00DCx90°-2.00DS+3.00DCx90°5）斜弱视儿童屈光矫正应注意的问题（1）对年龄<6岁，屈光不正为远视，内斜的儿童必须在睫状肌麻痹下进行验光；（2）儿童的远视度随年龄的增加而变化，应定期更换眼镜；（3）

5、屈光参差性弱视以最好视力的最低度数配镜。3、增加弱视眼的使用1、使优势眼暂时处于被抑制的状态，同时给予弱视眼适当的良性刺激。待弱视眼的视力提高后，再行双眼视功能锻炼，以促使双眼视功能的提高和立体视的建立和巩固遮盖疗法：deDuffon1743年压抑疗法生理基础疗法后像疗法2、在弱视治疗中应注意的问题1）警惕发生遮盖性弱视2）斜视3）弱视复发4）家长的合作五、预防儿童应作视力普查及定期视功能检查敏感期：在视觉发育过程中，有一个对外界刺激特别敏感的阶段，称~。（出生—6岁）关键期：在敏感期的早期阶段尤为敏感，称~。（出生—3岁）视觉系统的可塑性可能为终身性。谢谢药

6、物制剂的稳定性药剂教研室张娜24药剂学第十二章药物制剂的稳定性第一节概述第二节影响药物制剂稳定性的因素和稳定化方法第三节药物制剂稳定性实验方法25药剂学第一节概述一、意义药物制剂的稳定性是考察药物制剂在制备和贮存期间可能发生的质量变化和影响因素，增加药物制剂稳定性的各种措施，预测药物制剂有效期的方法等。药物制剂要求：安全、有效、稳定。26药剂学第一节概述药物制剂稳定性包括三方面：化学稳定性：水解、氧化物理稳定性：混悬剂结块，乳剂分层生物学稳定性：微生物的污染27药剂学二、化学动力学原理化学动力学原理研究化学稳定性中：药物降解的机理；②药物降解速度的影响因素；

7、③药物制剂有效期的预测及其稳定性的评价；④防止（延缓）药物降解的措施与方法。28药剂学药物降解公式:K:反应速度常数C:反应物浓度n：反应级数t:反应时间n可以等于0，1，2……称为零级、一级、二级……反应29药剂学第一节概述级数微分式积分式0C=-Kt+C012–30药剂学级数t0.9（有效期）t0.5（半衰期）是否与C0有关00.1C0KC02K有关10.1054K0.693K无关31药剂学三、化学降解主要途径（一）水解反应酯类，酰胺类（二）氧化反应（自由基）酚类，烯醇类（三）其它异构化，聚合，脱羧32药剂学（一）水解反应易水解药物:酯类、酰胺类酯类（包括

8、内酯）盐酸普鲁卡因、乙酰水杨酸酯类水解