最新气管插管术(培训)教学讲义ppt课件.ppt

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1、气管插管术(培训)气管插管经口气管插管明视经口气管插管（常用）盲目经口气管插管经鼻气管插管明视经鼻气管插管盲目经鼻气管插管两种气管插管方法的比较气管插管经口气管插管经鼻气管插管放置时间短，<7天长，>7天导管内径、长度内径大，短内径小，长病人舒适性难以耐受较易耐受护理难易较容易较困难RapidSequenceInductionWhitten;AnyoneCanIntubateMcIntyre;Thedifficulttrachealintubation解剖结构和插管难度的关系Mallampati评估喉结高，仅见硬腭下颌脱位颏胸间距缩短下颌骨长度下颌角—下颏距离寰枕关节的伸

2、展度气道病变:肿瘤短颈（如肥胖病人）颞颌韧带钙化上门齿前突胸骨向前突出颈椎弯曲度巨舌面部水肿上、下颌骨骨折经口气管插管的麻醉局部麻醉局部浸润表面麻醉全身麻醉静脉快速诱导吸入麻醉LaryngoscopyLaryngoscopyLaryngoscopyLaryngoscopyLaryngoscopy口腔和咽喉部的3线口腔轴线喉腔轴线咽腔轴线头下垫一薄枕，使咽腔和喉腔轴线成1线头后仰后，使口腔、咽腔和喉腔3线成1线选择合适的气管导管经口气管插管男性病人7.5~8.5mm女性病人6.5~7.5mm经鼻气管插管男性病人7.0~8.0mm女性病人6.0~7.0mm气管插管种类型号大小

3、的选择成人：7.5号（插管）8~8.5号（切开）口径过小：阻力大、引流难、漏气口径过大：组织损伤套管过短：脱位气管插管及气管套管的种类高压气囊低压气囊（理想的气囊压力20~30mmHg）素问•至真要大论第七十四（节选）极纯正切要，纲要［原文］帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。一、审察病机的重要性病机：机，机要、关键。病机，指疾病发生发展变化的关键所在。百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，之化之变。审察

4、病机，无失气宜，方能取得工巧神圣的疗效。（“病机”一词，在《内经》中仅见于本篇。）【原文】帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。以五运为纲五脏病机5

5、条上下病机2条诸痿喘呕，皆属于上。以六气为纲火诸热瞀瘛，皆属于火。热诸胀腹大，皆属于热。风寒湿诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。六气病机12条二、病机十九条诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。脏腑病机7条诸躁狂越，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸风掉眩皆属于肝①病证：掉摇，肢体不自主地摇摆或震颤。眩眩晕，视

6、物旋转，站立不稳。②含义：多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证，多与肝脏有关。③病机分析：筋失所养伤在体合筋肢体震掉风木肝肝阳上亢开窍于目眩晕清窍被扰诸寒收引皆属于肾①病证：收引肢体绻缩，筋脉牵引拘急，屈伸不利②含义：多种因寒邪所致的肢体绻缩、筋脉牵引拘急，屈伸不利的病证，多与肾脏有关。③病机分析：伤肾不温身形则缩绻寒水肾阳失其温煦寒为阴邪不温四肢则拘挛易伤阳气诸气膹郁皆属于肺①病证：膹喘息气逆。郁胸膈满闷不舒。②含义：多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不舒的病证，多与肺脏有关。③病机分析：肺主气肺气上逆则膹外邪肺气机失调肺气郁滞则郁诸湿肿满皆属于脾①病证：肿肢

7、体浮肿。满脘腹胀满。②含义：多种因湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病证，多与脾脏有关。③病机分析：脾主运化泛溢肢体则浮肿湿邪脾水湿不布停聚脘腹则胀满脾喜燥恶湿诸痛痒疮皆属于心①病证：痛疼痛疮痒瘙痒疡②含义：多种（因火热之邪所致）疼痛瘙痒的疮疡病证，多与心脏有关。③病机分析：心属火腐蚀血脉痛火邪心经火毒炽盛疮疡逆阻肌肉痒诸痿喘呕皆属于上①病证：痿痿躄。喘喘息。呕呕吐。②含义：多种肢体痿躄、喘息气逆、呕吐的病证，多与人体上部组织器官有关。（主要与人体的肺脏关系密切）③病机分析：人体上部肺热叶焦痿组织肺气上逆喘器官肺经“还循胃口”以