最新急性有机磷农药中毒病人护理详解PPT课件.ppt

《最新急性有机磷农药中毒病人护理详解PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性有机磷农药中毒病人护理详解案例回顾学习目标1、熟悉有机磷农药中毒的发病机制2、掌握有机磷农药中毒临床表现3、掌握阿托品使用原则、阿托品化表现4、掌握胆碱脂酶复能剂应用注意事项5、了解迟发性神经病及中间综合症的表现抑制胆碱脂酶乙酰胆碱胆碱酯酶乙酰+胆碱有机磷+胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱过量蓄积.产生胆碱能神经功能紊乱兴奋抑制胆碱能神经1、植物神经节前纤维(交感.付交感)2、副交感神经节后纤维3、横纹肌运动神经肌肉接头4、控制汗腺分泌和血管收缩交感节后纤维5、部分中枢神经系统症状和程度相关因素1、种类2、

2、数量3、机体状况4、侵入途径毒蕈碱样作用烟碱样作用中枢神经系统侵袭部位副交感神经节前及节(支配脏器平滑肌.腺体.虹膜括约肌)部分交感节后纤维(汗腺及血管平滑肌)支配横纹肌运动神经末梢中枢神经系统临床表现多汗.流涎.食欲不振.恶心呕吐.腹痛.腹泻.视力模糊.瞳孔缩小.呼吸困难.支气管分泌物增多.严重者出现肺水肿肌纤维颤动.全身紧缩感.肌力喊退,甚至呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭.头晕.头痛.乏力.共济失调.烦躁不安.抽搐.意识不清.谵妄.昏迷全血胆碱酯酶活力50~70%30~50%<30%中毒类型见于轻度以上中毒

3、见于中度以上中毒见于重度迟发性神经病1、时间：急性中毒症状消失后2-3周。2、部位：四肢末端，下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩3、原因：抑制神经靶酯酶并使其老化中间综合症1、时间：急性中毒症状缓解后，迟发性神经病前。24-96H2、表现：突然出现呼吸困难，并进行性加重，不及时救治可导致死亡。3、原因：胆碱脂酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功能实验室检查1.全血胆碱酯酶活力测定2.尿中有机磷杀虫药分解产物测定救治原则1、CPR2、迅速清除毒物：彻底、反复3、解毒剂的应用1.胆碱酯酶复能剂2.抗胆碱药：阿托品4、对症

4、治疗：主要死因呼吸衰竭解磷注射液成分：苯那辛+阿托品+氯磷定作用:对抗毒蕈碱样.烟碱样.中枢神经系统症状.对失活胆碱脂酶较强复活作用剂量:首次轻度:1~2mlIM、IV中度:2~4ml重度:4~6ml胆碱脂酶复能剂机制：分解磷酰化胆碱酯酶，恢复胆碱酯酶活力药物：解磷定、氯磷定双复磷、双解磷、作用：解除烟碱样作用时间：早期应用、持续不超过72h胆碱脂酶复能剂使用注意1.早期使用：48-72H前2.首次足量：肌颤消失、全血胆碱酯酶活力50-60%以上3.合并用药：与阿托品合用4.注意配伍禁忌5.防止药液外漏6.注

5、意副反应7.密切观察.防止中毒应用阿托品的观察与护理1、作用机制：同乙酰胆碱竞争乙酰胆碱（M）受体2、缓解毒蕈碱样作用、对抗呼吸中枢抑制对烟碱样作用、恢复胆碱酯酶活力无作用原则:早期.足量.快速.反复给药，以达到“阿托品化”阿托品化表现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干及皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺内湿罗音消失。对症治疗死因：1、肺水肿2、呼吸衰竭反跳与猝死的防止（2-7天）1、分秒必争2、解毒剂使用尽早.及时.足量.3、防止脏器衰竭4、定期测定胆碱脂酶活力5、注意反跳先兆症状6、处理:立即静脉补充

6、阿托品，再次达到阿托品化护理要点1、特别护理2、病情观察3、呼吸道护理4、反复洗胃5、用药护理:阿托品化，阿托品中毒6、给予营养或输液7、预防和治疗水肿、高热护理8、警惕多脏器功能衰竭9、防病指导就这样慢慢长大一、认真审清题意　题目是“就这样慢慢长大”，很显然，这个题目缺少主语，我们在审题的时候，首先要做的第一个事情就是试着给它加一个主语，而这个主语可以是人，也可以是物。比如，既可以写“我”在妈妈的细心呵护下慢慢长大，也可以写一棵小树在“我”的细心呵护下和我一起慢慢长大。接着是审清“这样”所指代的内容，经过分

7、析，我们觉得“这样”指代的内容是宽泛的，学生是容易把握的。比如，既可以写亲人的关爱、师长的教诲、成功的经验、失败的教训，也可以写一种无形的精神、力量、意志等，这是“长大”的形式。最后是必须弄清楚“慢慢长大”，应该说，这里重在强调的是一个过程，而这个长大的过程，就像一粒种子发芽一样，需要一定的养分才能完成，所以这里长大的过程不仅是年龄的增加，身材的增高，而且应该是习惯的养成，思想的成熟，心灵的成长，心智的成长……而这一点恰恰应该是审题的重点。二、确立写作文体　很显然，从文题的题眼“慢慢长大”，我们可以确定这是一

8、篇写人记事的记叙文，记叙的重点应该是“长大”的过程，在“长大”的过程中，既有成功的经验，也有失败的教训，就是在成功的经验和失败的教训中，考生慢慢成长起来，从而日益积累起生活的积淀，让思想成熟，让心灵成长。既然是记叙文，就应当按照记叙文的文体要求进行操作，一定要交代事情的起因、经过和结果，这样才能体现出“慢慢长大”的过程。当然，也可以写成议论文，但是由于绝大多数考生在材料积淀方面相对比较薄弱，所以我觉