最新川崎病的护理查房 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新川崎病的护理查房课件-药学医学精品资料概念川崎病是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出诊性小儿疾病，在婴幼儿中较多见，80%在5岁以下发病，男孩多于女孩。诊断标准临床症状至少要满足以下5条才能成立：A、不明原因的发热，持续5天或更久B、双侧眼结膜充血C、口腔及咽部黏膜弥漫性充血，唇发红及皺裂，杨梅舌D、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端膜状脱皮E、躯干部多形性红斑，但无水泡及结痂F、颈淋巴结呈非化脓性肿大相关检查血常规，尿常规，大便常规，肝功能，CRP，心电图，心肌酶，血培养，血沉，CMV-IgM，EB病毒抗体Ig

2、A测定。胸片，心脏彩超阳性体征血常规：1月27日查WBC：10.04、HGB：118、PLT：333、CRP：22.3；2月3日复查N：26.7%、L：55.5%、HGB：112、PLT：404、CRP：0.3、血沉增快胸片：双肺纹理稍增强心脏彩超提示双室扩大。给予治疗予丙种球蛋白、阿司匹林、维生素E丸等治疗治疗后状况患儿无发热，无咳嗽，结膜无充血，口唇无皺裂，咽无充血颌下及颈部淋巴结缩小护理诊断1、体温过高：与感染、免疫反应等因素有关2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关4、焦虑：与家长缺乏对疾病的

3、正确认识有关护理目标1、7天内患儿体温降至正常2、14天内患儿皮疹消失，皮肤完整性无损3、住院期间，护士能严密观察心率变化，及时报告医生，患儿无并发症发生。4、家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻。护理计划与实施过程1、体温过高A、降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的温、湿度。B、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。C、给予清谈的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。护理计划

4、与实施过程2、皮肤完整性受损A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。B、每次便后清洗臀部。C、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。E、眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避免强光。护理计划与实施过程3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关A、急性期应绝

5、对卧床休息，以预防并发症。B、密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。C、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的治疗和护理等。D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病变的发生。E、严密观察心血管系统的变化，如有无心动过速、心律失常、心音异常、有无心脏杂音及心电图异常等，如有异常应及时报告医生。F、根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱使用保护心血管的药物：如阿司匹林等。护理计划与实施过程4、减轻家长焦虑A、向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到

6、有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪.B、理解家属对患儿的心血管病及可能猝死而产生的不安心理，并予以安慰，加强情感交流。C、为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。D、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。护理效果评价患儿经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：A、体温过高；B、皮肤完整性受损；C、潜在并发症：冠状动脉瘤、心肌梗死；D、知识缺乏。护理目标实现的有：患儿4天内体温降至正常，9天内皮疹消失。未发生用药不良反应；无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发生，能够采取预防性

7、保护措施，家长能简述疾病护理相关基本知识。讨论川崎病是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）,临床多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。日本曾有三次发病高峰，1979年15519例，1982年15519例，1986年12847例，1973年首先在日本国土以外的朝鲜半岛、中国及美、澳、欧洲相继发现；亚裔人发病较多，日本民族尤多见；多发生于婴幼儿，6-11月为发病高峰，男性发病率较女性为高（1.35-1.5：1），复发

8、率约1-3%，四季皆有发病，我国以春夏之交稍多发。发病原因川崎病的发病原因至今未明。根据以往数次小流行中，曾有家庭发病情况，临床上又有许多表现酷似急性感染，提示似有病原体存在。但