最新小儿支原体肺炎课件.课件PPT.ppt

《最新小儿支原体肺炎课件.课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是

2、那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅小儿支原体肺炎课件.概念支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体

3、（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。2021/8/22病因本病主要病原为肺炎支原体（mycoplasmaPneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆因醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很小超过0.5mm。病原体直径为125～150mm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞擘，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。2021/8/23临床表现3.体征肺部体征多不明显，甚至

4、全无。少数可闻及干、湿罗音，但很快消失，故体征轻微与剧咳及发热等临床症状以及胸片阴影显著不一致，为本病的特点之一。（症征不符）婴幼儿起病急，病程长，病情重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部罗音比年长儿多。2021/8/27临床表现支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血。2021/8/28合并肺炎支原体感染的StevensJohnson综合征的患者的口唇改变合并肺炎

5、支原体感染的StevensJohnson综合征患者的典型的皮肤多形性红斑2021/8/29X线检查X线：病变多见于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增多及网状影。当肺泡内渗出较多时，则出现斑点状模糊影。病变的分布和形态个体差异较大。多数呈节段性分布，少数为小斑片状影或大叶性实变。较典型的表现为自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形影，其外缘逐渐变淡而消失。（鹅毛扇）实变病灶密度多较淡，病灶中多见肺纹理影。若病变区支气管内分泌物阻塞可有区域性肺不张，表现宽或窄的带状影。少数患者的病灶可呈分散的多发斑片状模糊影。病变多在2~3周内消失，少数治疗不及时

6、可发展成肺脓肿。2021/8/2102021/8/211X线检查CT：本病早期主要改变为肺间质炎症，CT检查可见病变区肺纹理增粗而模糊，高分辨力CT显示更明确。由于支原体肺炎渗出性实变较淡，CT可较清晰地显示其内走行的肺纹理。（磨玻璃样改变）2021/8/2122021/8/213病程自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。2021/8/214诊断诊断要点为：①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。②白细胞数大多正常或稍增高，重症患儿可见有白细胞降低，血沉多增快。③青霉

7、素、头孢类抗生素无效。④血清特异性抗体测定有诊断价值，临床上目前常用ELISA法检测肺炎支原体特异性IgM抗体，MP-IgM一般在病后一周可检测到，但病情越重，MP-IgM出现越晚，阳性率越高，至3~4周达高峰，以后降低，2~4个月时消失。此外，还有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法等用来检测肺炎支原体肺炎血清特异性抗体。⑤PCR检测MP-DNA：此方法简便，特异性及灵敏度高，已经在临床上开始应用检测肺炎支原体。⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。2021/8/215鉴别诊断①肺结核；②细菌性肺炎；③百日咳

8、；④伤寒；⑤传染性单核细胞增多症；⑥风湿性肺炎。2021/8/216治疗综合治疗