最新宫颈癌CT诊断教学讲义PPT.ppt

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1、宫颈癌CT诊断子宫颈癌绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。（1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。（2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。（3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。子宫颈癌（2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。（3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。（4）子宫颈管阻塞可引起子宫

2、腔积液。子宫颈癌CT表现2、子宫颈旁肿瘤浸润（1）肿瘤已超越子宫颈间质环，子宫颈外侧边缘不规则或模糊。（2）子宫颈旁软组织内明显的不规则增粗条索影或软组织肿物，但与盆壁间应有厚度至少为3~4mm的脂肪间隙相隔。（3）输尿管末端周围脂肪间隙不清晰，尚应警惕输尿管末端梗阻受侵引起肾盂积水的可能。子宫颈癌3、盆壁受侵肿瘤向外浸润可侵及闭孔内肌，向外后方可侵犯梨状肌。CT表现为肿瘤与肌肉之间有粗条索状影相连，肿瘤与肌肉之间的脂肪间隙少于3mm，也可表现为肿瘤直接与盆壁肌肉融合。子宫颈癌4、直肠或膀胱受侵（1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结节向直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征象。（2）直

3、肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增厚，则可诊断为肯定受侵。子宫颈癌（3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。（4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。子宫颈癌5、淋巴结转移盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm提示淋巴结转移。如果肿大淋巴结边缘不锐利，中央有更低密度区是更可靠的诊断转移淋巴结的证据。子宫颈癌子宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌坏死宫颈癌坏死宫颈癌坏死宫颈癌一侧蔓延宫颈癌一侧蔓延宫颈癌浸润宫颈癌浸润宫颈癌浸润宫颈

4、癌浸润宫颈癌浸润宫颈癌浸润宫颈癌侵袭子宫旁组织宫颈癌侵袭右侧子宫旁组织宫颈癌侵袭膀胱和直肠宫颈癌侵袭阴道宫颈癌ⅡＢ宫颈癌ⅢB子宫颈癌Ⅳ期宫颈癌膀胱瘘宫颈癌膀胱瘘宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移宫颈癌盆腔淋巴结转移宫颈癌腹主动脉淋巴结转移宫颈癌腹主动脉淋巴结转移宫颈癌复发侵蚀骨骼宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉宫颈癌侵蚀盆壁宫颈癌肾盂积水宫颈癌肾盂积水宫颈癌复发宫颈癌复发宫颈癌复发宫颈癌复发宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁宫颈癌复发左侧腹股沟淋巴结转移增强肌力及耐力的训练指导康复科田卉一、概念：1、定义（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最大力量。（2）耐力：是指肌

5、肉持续进行某项特定任务的能力。增强肌力和增强耐力的训练有不少共同之处，可统称为力量练习。2、力量练习适用的范围——肌肉萎缩无力（1）因伤病固定肢体、长期卧床活动少所致的肌肉废用性萎缩（2）骨关节、周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫，二、基本原理：1、增强肌力和肌肉耐力的目的：（1）增强最大肌力的瞬间爆发力。（2）增强肌肉的耐久力。2、肌肉收缩的形式：（1）等长收缩（2）等张收缩（1）等长收缩：1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离不变，即肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。2）作用：维持特定体位和姿势。3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持3-10秒（一

6、般持续6秒钟）。训练中要注意取容易用力的体位，如肘关节呈90°，最容易用上力（图3-1）。4）适用症：a)骨折b)关节炎c)疼痛5）优点：a)不受环境限制b)简单易行（2）等张收缩：1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。2）分类：a)向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短，称为~。b)离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为~。（3）训练时负荷量的增加形式1）增强肌力为目的时：a)加重负荷量；b)加快运动速度；c)稍增加重复次数。2）增强耐力为目的时：a)负荷量相对较少

7、；b)增加重复次数。三、训练方法：1、辅助主动运动、2、主动运动、3、抗阻力运动4、等长运动。1、辅助主动运动：（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。（2）辅助力：1）治疗师2）患者的健肢3）利用器械4）引力5）水的浮力（3）调整——随肌力的恢复1）改变辅助方法2）改变辅助量。（4）适应症：肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。（即肌力恢复到二级时，在不抗重力的条件下进行的运动。）（5）方法：1）徒手辅助主动运动2）悬吊辅助主动运动3）滑面上辅助主