最新天蓝色的纽扣(定稿)教学讲义PPT.ppt

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1、天蓝色的纽扣(定稿)yìngbìshěnglíngqiánxié硬币省零钱鞋zhēngzhènmàodiànguìbàng睁镇冒店柜棒谁能用自己喜欢的词语造句子？硬币省下零花钱睁开小镇冒着商店柜台真棒比一比，看谁记得牢？胖胖熊走在松软的草地上，他想：我要给妈妈买双软拖鞋，让妈妈穿上它，就像走在草地上一样舒服！比一比，看谁读得好？胖胖熊走过小木桥，白花花的太阳照得他睁不开眼。他想：我要给妈妈买把花伞，为妈妈遮阳挡雨，一定很好！当胖胖熊望见小镇上冒着炊烟的房子时，他又想：我还是给妈妈买条大围裙吧，让妈妈做饭时又干净又漂亮!胖胖熊心里想着，给妈妈一个

2、合适的礼物，此时他的心情是怎样的呢？（甜蜜的、高兴的）哇！大围裙五块硬币，花雨伞八块硬币，软拖鞋要十块硬币。看着那么昂贵的东西，胖胖熊手里却只有一块硬币，它的心情由刚才的甜蜜、高兴，变得怎么样了？熊妈妈打开一看，呀，是一枚天蓝色的大纽扣，像蓝宝石一样漂亮！“真是太棒了！你瞧，我的蓝外套要是钉上这枚大纽扣，会更加漂亮。”●胖胖熊拿礼物给妈妈看时，心里还在失望呢。而妈妈看到礼物后，却是怎样的心情？你是从文中哪几句话看出来的？比一比，看谁说得好。为什么说妈妈过了一个快乐的生日，胖胖熊也过了最快乐的一天?比一比，看谁填的快，填得好!（　）的草地一（）硬

3、币（）的太阳　一（）房子（　）的礼物一（）礼物（）的大围裙一（）拖鞋（）的大纽扣一（）柜台（）的外套一（）纽扣松软白花花最好漂亮天蓝色漂亮块座件双个枚你知道家人的生日吗？如果不知道，课余时间搜集后，填在课后第三题的表中。称呼生日爸爸妈妈姐姐妹妹月日月日月日月日比一比，组词语。硬()币()省()零()钱()便()巾()雀()雪()线()鞋()睁()镇()冒()店()挂()争()真()帽()战()柜()棒()巨()捧()硬币方便硬币手巾节省麻雀零钱雪花花钱直线鞋子挂上睁眼战争城镇真假感冒衣帽商店战争柜台巨大木棒捧着照样子，写词语。又干净又漂亮：__

4、______________________转来转去：________________又高大又强壮又漂亮又能干走来走去跑来跑去谢谢指导严重产后出血的输血与输液管理摘自(实用妇产科杂志）2013,8，第29卷第8期严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30%~50%，产妇可耐受自然产后24小时出血500ml或剖宫产后24小时出血1000ml，产后出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。严重产后出血患者实施输血与输

5、液治疗目标依然是：在维持心脏射血功能的基础上，维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。1、全血与成份输注的选择：成分血更容易获得，但是应避免成分输注导致死亡三角理论上，输注新鲜全血更有利于在补充循环血容量的同时维持血液功能成分的比例，避免发生稀释性凝血障碍。但是现有的血液保存技术限制了新鲜全血的使用，全血中的白细胞和血小板是导致输血不良反应的重要原因，因此全血输注已逐渐被成分血替代。而成分血输注不恰当，大量出血与输血可能导致由低温、酸中毒和凝血障碍形成的死亡三角。2、成分血输注的指征：二十、四十

6、、八十原则血液系统的主要功能成分包括：运输氧气的红细胞、促进止血的凝血因子、血小板以及纤维蛋白原。急性失血时，不同血液成分对失血的代偿能力不同。对于没有其他合并症的患者，失血量超过50%需要通过输注血浆补充凝血因子，失血量超过100%时需要补充血小板，当失血超过150%时需要通过输注冷沉定补充纤维蛋白原和更多的凝血因子。对于严重产后出血这类难以止血的进行性出血，需要更积极的输血治疗以避免机体失代偿，特别强调凝血因子的补充，因此建议失血量超过血容量的20%即输注红细胞；超过40%即输注血浆，超过80%输注血小板，接近150%时输注冷沉定。我们将失

7、血量达到20%、40%、80%分别作为输注红细胞、血浆、血小板阈值的积极输血原则称为“二十、四十、八十原则”，以帮助记忆。3、成分血的输入量计算公式了解可获得的成分血制品的规格时计算输入量的前提。中国将来源于200ml全血的血液制品定为1U：1U红细胞悬液容量为120ml,取自200ml全血；100ml血浆容量取自200ml全血；1U血小板相当于200ml全血中的血小板数量，1个治疗量血小板为10~12U，相当于2000~2400ml全血枕的血小板；1U冷沉定相当于200ml全血中的纤维蛋白原，而美国通常将来源于400ml全血的血液制品定为1U

8、，。。。1个治疗量血小板为6U，相当于2400ml全血中的血小板；1U冷沉定相当于200ml全血中的纤维蛋白原。由此可见，补充1000ml失血，在美国