最新哮 喘--针灸学课件(南京中医药大学)教学讲义PPT.ppt

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1、哮喘--针灸学课件(南京中医药大学)哮喘（asthma）是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。【病因病机】本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚

2、象。哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。【治疗】1．基本治疗（2）虚证治法补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴肺俞膏盲肾俞定喘太渊太溪足三里配穴操作定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。方义2．其他治疗（1）穴位贴敷法（2）穴位埋藏法（3）穴位割治法（4）耳针法【按语】1．哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病，心源性哮喘常见于左心功能不全，系因肺水肿所引起，要注意鉴别，主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗。2．对发作严重或哮喘持续状态，应配合药物

3、治疗。3．气候转变时应注意保暖。属过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。流行性腮腺炎概述定义：流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎时邪引起的急性传染病。临床以发热，一侧或两侧耳下腮部肿大，疼痛为主要特征。概述—发病情况1．发病季节：四季均可发病，冬春易流行。2．发病年龄：多发于15岁以下儿童，年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。3．传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。4．预后：一般预后良好，少数邪盛正虚者，可产生变证（内陷厥阴，毒窜睾腹），既使出现变证，预后也不严重。概述—命名流行性腮腺炎中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。风温

4、邪毒壅阻胆经凝滞腮颊腮部漫肿疼痛（腮腺炎病毒）内窜肝经常证邪陷心肝引睾窜腹昏迷、抽搐睾丸肿痛少腹疼痛变证病因病机西医病因及发病机理病原——流行性腮腺炎病毒机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。临床表现潜伏期8～30天，一般2～3周。前驱期症状一般较轻，可有轻、中度体温升高，头痛、肌痛、全身不适及纳差。临床表现腮腺肿大:前驱期后1～2天腮部肿痛，常一侧先肿，2～3天后对侧亦肿，或仅有颌下腺肿而无腮腺肿大。腮腺肿大是以耳垂为中心的漫肿，边缘不清，触之有弹性感，张口、咀

5、嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3～5天达到高峰，一周左右消退。并发症1．脑膜脑炎男女之比3～5：1。发病机制：①是腮腺炎病毒感染神经元；②是感染后脑炎伴有脱髓鞘病变。临床表现为高热、头痛、嗜睡、颈项强直、呕吐等。脑脊液压力增高，细胞数大多<500×106/L，亦有1000×106/L者，以淋巴为主，蛋白正常或增高，糖及氯化物正常。一般预后良好，大多1～2周内恢复。脑炎可能留下永久的后遗症或死亡。并发症2．睾丸炎青春期男孩发病率为14％～35％，最小3岁。多发于腮肿后3～10天。临床表现为高热、寒战、恶心、呕吐、下腹痛，患侧睾丸明显肿痛、触痛，30％～40％受累睾丸发生萎缩，13％

6、生育受损，但不育少见。可伴附睾炎。并发症3．卵巢炎青春期女性患者有7％可发生卵巢炎。表现有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛，但不影响日后生育功能。并发症4．胰腺炎发于年长儿，见于腮肿后3～4天，亦有不伴腮腺肿大者。主要表现为体温骤升、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘及中上腹剧痛。局部腹肌紧张及压痛。血清淀粉酶升高，血清脂肪酶升高。多数一周内恢复。偶见腮腺炎后几周内出现糖尿病。实验室检查１.血象白总分多数正常。２.淀粉酶急性期血清及尿淀粉酶升高，其值与腮腺肿胀成正比。合并胰腺炎者升高更明显。实验室检查３．血清学检查用补体结合试验或检测抗V和抗S两种抗体，S抗体早期阳性率75％，为近期感染证据，6～

7、12个月渐下降；V抗体起病后1个月达高峰，维持6个月，以后渐下降，2年后达到低水平并持续存在。４．病原学检查PCR检测简单、易行。诊断１．发病前２～３周有流行性腮腺炎接触史。２．发热，以耳垂为中心的漫肿，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。腮腺管口红肿。３．血象白细胞总数可正常，或稍降低或稍增高，淋巴细胞可相对增加。４．血清、尿淀粉酶增高。５．可疑病例作血清学检查及病原学检查。鉴别诊断１．淋巴结炎肿痛不以耳垂为中心，肿块边缘清楚，质地较坚硬。２．