最新外科护理学课件 复习资料第10章第1节中职颅内压增高病人的护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新外科护理学课件复习资料第10章第1节中职颅内压增高病人的护理-药学医学精品资料颅内压增高颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常颅内压：成人为70~200mmH2O，儿童为50~100mmH2O。颅内压增高：成人颅内压持续的超过200mmH2O。儿童颅内压持续的超过100mmH2O。成人颅腔的构成：成人颅腔的构成：颅骨颅内容物脑组织脑脊液血液4.其他症状:可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、颅内高压严重时有生命体征变化，cushing（库欣）综合征:早期血压升高、脉搏及呼吸变慢；晚期血压下降、脉搏细速及呼吸不规则。5.脑疝:是颅

2、内压增高的严重并发症，脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。    临床常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。（三）诊断检查头颅X线、CT、MRI、脑造影、腰椎穿刺(因可引起脑疝，有明显颅内压增高症状的病人为禁忌)。脑疝模式图大脑镰小脑幕急性脑疝小脑幕切迹疝：颞叶的海马回、钩回通过小脑幕裂孔向幕下移位。大脑镰小脑幕1．小脑幕切疝迹临床表现(l)颅内压增高的症状，剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。(2)意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。(3)瞳孔改变：初起时病侧瞳孔略缩小，以后逐渐散大。后期出

3、现双侧瞳孔散大，对光反射消失。(4)运动障碍：对侧肢体自主活动减少或消失，偏瘫。(5)生命体征紊乱：晚期，呼吸停止，血压下降，心脏停搏。2、枕骨大孔疝：小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。临床表现(I)颅内压增高，出现剧烈的头痛和频繁的呕吐。    (2)出现明显的生命体征紊乱。    (3)常有颈项强直、疼痛。(4)意识改变出现较晚，而呼吸骤停发生较早。治疗原则①尽快明确诊断，既针对病因治疗也要对症治疗。②脱水剂的应用：ａ．高渗性脱水剂：甘露醇，为目前首选脱水剂。20%甘露醇250ml于15-30分钟内静注。ｂ．利尿剂：

4、速尿20～40mg，2～4次／日。激素治疗：首选地塞米松，每日10～20mg。机理：④脑室穿刺引流。⑤低温疗法。⑦对症处理。[护理诊断]（见书）[护理措施]（一）密切观察病情变化1、意识状态（最重要的观察指标）（1）传统的方法：分为意识清楚、意识模糊、浅昏迷(半昏迷)、昏迷和深昏迷五个级别。（2）昏迷评分法(G1asgow)：从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。表:  Glasgow昏迷评分法━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━        睁眼反应    

5、         言语反应             运动反应　───────────────────────        正常睁眼  4          回答正确  5          遵命动作  6     呼唤睁眼  3          回答错误  4         *定位动作  5     刺痛睁眼  2          含混不清  3         *肢体回缩  4      无反应    l          唯有声叹  2        *肢体屈曲  3                    

6、         无反应    l         *肢体过伸  2                                              *无反应12．瞳孔观察项目：小脑幕切迹疝的瞳孔进行性扩大变化。3、生命体征4、其他 剧烈头痛或烦躁不安症状，偏瘫等局灶体征。（二）防止呼吸道梗阻及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开。（三）给氧（四）头位与体位头部抬高15°~30°有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。（五）控制液体入量成人每日入量控制在1500~2000ml。（六）控制高热常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、

7、泌尿系或颅内感染等。方法：物理降温；冬眠疗法。护理：（七）维持营养（八）对症护理疼痛、躁动、呕吐、尿潴留、便秘（九）降低颅内压措施1．脱水疗法①20%甘露醇，成人每次250ml静脉快速滴注，于15～30分钟内滴完；②20%甘露醇与速尿联合应用，可增强疗效。2、保持呼吸道通畅3、脑室引流适应症：脑室出血、颅内压增高、急性脑积水。护理要点：（1）固定，每日引流量不超过500ml。引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。（2）保持引流通畅，若无脑脊液流出应查明原因。阻塞时只能抽吸，不可冲洗。（3）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。（4）严格

8、遵守无菌操作原则。（5）引流时间一般为5~7天，拔管前夹管２４小时。冬眠低温疗法机理：降低病人的体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，增加脑对缺血缺氧的耐受力。[护理要点]（一）环境准备室温18-20℃。（二）降温方法先给予冬