最新多发伤的急救护理(1)ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看

2、热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅多发伤的急救护理(1)主要内容概念临床表现诊断急救护理救治原则

3、概念多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。伤情评估危及生命的伤情评估气道情况、呼吸情况、循环情况、中枢神经系统情况全身伤情评估CRASHPLAN方案心脏（cardiac）呼吸（respiration）腹部（abdomen）脊髓（spine）动脉（arteries）头颅（head）骨盆（pelvis）神经（nerves）四肢（limbs）伤情评估凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多发伤颅脑损伤颈部损伤胸部损伤腹部损伤

4、泌尿生殖系统损伤骨盆骨折伴有休克脊椎骨折伴有神经系统损伤上肢肩胛骨、长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广泛撕脱伤诊断迅速判断有无威胁生命的征象！休克：常为大出血所致的临床表现。呼吸困难：头、面、颈部的损伤、多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸均有可能引起呼吸困难。意识障碍：常由于颅脑外伤所致。诊断受伤机制：了解受伤机制，有利于发现一些“隐藏”部位的创伤，如高空坠落者，必须要了解跟骨、踝部、胸部和脊柱的损伤有无昏迷史：有短暂昏迷史，可考虑有脑震荡；有昏迷-清醒-昏迷，可考虑硬膜外血肿；持续昏迷者，可考虑脑挫裂伤可能。使用药物史：有助于诊断

5、和治疗病史的采集诊断一般情况头部颈部胸部腹部骨盆四肢全身系统检查诊断各种穿刺性诊断CTB超X-线化验辅助检查救治与护理1现场救护2转运途中的救护3急诊室救护多发伤的急救护理救治与护理C现场救护BCDA脱离危险环境解除呼吸道梗阻保存好离断肢体处理创伤性气胸处理活动性出血FHGE骨折处理抗休克现场观察多发伤的急救护理保存好离断肢体1234用干净柔软的布料包好，外用塑料袋或用乳胶手套封好开口，离断的肢体切勿被水浸透，勿用水浸泡用冰块冰冻已包好的断肢，但不能将离断的肢体直接放入冰中，以避免冰块溶解成水后浸泡断肢安抚伤者，勿过于惊慌

6、失措，伤后切勿吸烟，以免因毛细血管收缩而影响肢体的血液循环，降低手术的成功率。手术的适宜时间为受伤后8小时内，如果肢体保存良好的话，16-24小时尚可成活。救治与护理转运途中的救护转运条件要求：力求快速，尽量缩短时间并保证抢救工作不中断伤员体位：一般创伤伤员去仰卧位颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位腹部伤取仰卧位休克病人取仰卧中凹位搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送仰卧位时应保持头、躯干成直线位置观察病情：注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化、面色、肢端循环等，保持输液

7、通畅，留置尿管观察尿量，评估休克状况多发伤的急救护理救治与护理多发伤的急救护理急症室救护呼吸支持控制出血支持治疗密切观察伤情镇静止痛和心理治疗循环支持配合医生对各脏器损伤的治疗思考题患者，男性，55岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场，伤员当时浅昏迷，呼吸急促(38次／分)伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨折伴出血。（1）请问该伤员是否属于多发伤？（2）假如你是护士，应立即开展哪些现场救护？感谢您的倾听！信用证是一种银行向出口方开立的有条件承诺付款的

8、书面文件第二节信用证开证申请人（进口方）开证行受益人（出口方）20不可撤销即期跟单议付信用证流程示意图②申请开证书⑾付款赎单⑧索偿开证申请人(进口人)①合同受益人(出口人)付款行开证行通知行议付行③开证、寄证④通知交单、议付⑥审证、改证⑨偿付船公司⑤装货取单⑦议付⑩提示、见票船公司⑿凭单提货汇付的定义（