最新医学资料-髌骨软化症的病因、诊断及治疗-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学资料-髌骨软化症的病因、诊断及治疗-药学医学精品资料总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。患病率普查结果表明,髌骨软化症在普通人群中的患病率为36.2%,以30--39岁年龄组为最高（55.8%）,9岁以下年龄组中亦12.7%，诊断根据典型症状和体征：前膝痛、下楼下蹲加重，髌骨研磨试验（+）但膝关节正侧位片帮助不大，需照屈膝30-35°的膝关节轴位片，才能清楚显示髌骨半脱位或倾斜、髌股适合角的变化等。治疗原理本病发生的主要原因是髌骨半脱位根本治疗是矫正这种不正常的解剖关系早期治疗方法：研制成功的HIJ5肌肉康复仪，通过选择性电刺

2、激股四头肌内侧头使肌力增强，可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗，其有效率达90%（优良率63%）。对晚期患者则应采用人工髌股关节置换术，治疗优良率达:86.3%。晚期治疗探讨髌骨软化症发展至晚期阶段（Ⅳ期），已形成髌—股关节炎，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力，髌—股关节表面置换术是最适宜的疗法.髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索东莞东华医院中山大学附属东莞东华医院外五科苏训同叶军王宏伟等摘要幻灯片主题1口腔颌面部外伤的救治一、口腔颌面部外伤部位及特点1．面颊部与腮腺区血运丰富：颌外A、颌内A；面前

3、V、面后V。腮腺导管断裂；面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、眼闭合不全、额纹消失；上下颌骨骨折。２．颌下区及颈部颌下腺——涎瘘；面神经下颌缘支——下唇偏斜；颌外A、颈外V、面前V、颈鞘——大出血；迷走神经损伤——声音嘶哑；下颌骨骨折——咬合紊乱。３．牙齿损伤牙齿折断、松动、脱落，碎牙片嵌入裂伤。４．面中部暴烈性骨折眼眶外、内、下壁骨折；上颌窦前、外、后、顶壁骨折；颧骨、颧弓及视神经管骨折。表现：咬合关系紊乱；开口受限；表现：面部两恻不对称：颧骨部塌陷、移位，颧弓凹陷畸形；两眼运动不协调：眼球运动受限（上、下、左、右），第一眼位不在同一水平线

4、，复视、眼球内陷、视野、视力及睑裂改变，上睑下垂上抬困难；鼻眶筛骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液鼻漏；合并颅脑损伤。二、急诊患者检查及处理１．一般轻伤：清创、缝合。２．较重伤员：福州中泽口腔认为较重伤员由于出血较多，伤口较脏，应先测血压，补充水和电解质、抗生素或请内科急会诊，然后清创缝合。３．重症伤员神智不清、躁动等颅脑损伤表现，立即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。可将裂伤止血、包扎或缝合，骨折待病情稳定后再处理。４．视物不清请眼科会诊观看眼底情况；请神经外科会诊除外视神经管损伤，视神经管减压术后视力可以恢复或保留，否则可造成永久失明。５

5、．胸疼、胸闷请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、气胸等。６．腹痛请普外会诊除外腹腔脏器损伤，如脾破裂、肝损伤。７．脑脊液耳、鼻漏请耳鼻喉科会诊、处理。８．注射破伤风外伤6-24小时内注射TAT效果最佳，超过48-72小时注射TAT加倍，可追加1-2次。９．申请CT片观看骨折情况。１０．应用抗生素预防感染三、颌面伤的救治原则１．用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及肥皂水反复冲洗、刷洗创伤，清除异物。同时探察软组织、上颌窦及颌骨内异物等。２．寻找出血点，接扎或缝扎止血。３．口腔颌面部致死原因中首先是呼吸道梗阻，其次是出血性休克。吸出口内异物、血凝

6、块等，保证呼吸道通畅，必要时请喉科急会诊。４．探察面神经及腮腺导管损伤情况，若断裂但无缺损者及时行吻合术，避免出现面瘫、涎瘘。术后应用神经营养药，如维生素B12、弥可宝、神经生长因子。５．妥善缝合口腔黏膜，关闭口腔与裂伤之间的通道。６．清创时要珍惜软组织，不轻易丢失，经清洗、刷洗、修整后，只要有相连的蒂部，甚至游离的组织、骨块，经缝合、粘合均能成活，以免发生组织缺损或畸形。７．缝合要求：缝合后伤口裂开常常因为清创不彻底，内含异物，引起继发感染。伤口对位不良或组织缺损张力未解决。缝合时清创必须干净、彻底，消除张力使伤口皮缘接触面积要大，不要只

7、是对合创缘，保证点、角、线等重要解剖结构恢复正常。四、外伤患者会诊检查项目１．询问外伤时间及原因２．检查面部受伤部位和裂伤情况３．检查咬合关系是否异常：开合、错合、咬合紊乱４．开口度：测量开口受限的程度５．上、下颌骨有否异常运动６．面部两侧对称情况：颧骨、颧弓、眶壁塌陷、移位、畸形７．眼部情况：第一眼位是否在同一水平线，视力、复视、眼球的运动及眼球内陷情况８．鼻外型：鼻眶筛骨折时鼻根部塌陷畸形、鼻背弯曲、通气不畅９．脑损伤情况：脑震荡、昏迷、躁动、神志不清、脑脊液漏１０．神经损伤：面神经——面瘫眶下神经——同侧鼻背、鼻翼、眶下区、上唇皮肤、

8、上前牙区麻木下齿槽神经——同侧下唇皮肤麻木１１．观看CT片骨折范围五、骨折的手术方法１．冠状切口——颧骨、颧弓、眶外壁骨折复位内固定术、颅骨缺损修补２．下睑缘切口——眶下壁骨折复