最新医学课件-心肺复苏：你真正掌握了吗？-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新医学课件-心肺复苏：你真正掌握了吗？-药学医学精品资料在你参与抢救的心搏骤停患者中，多少人能够恢复自主循环？多少人能够存活24小时？又有多少人

3、能够生理功能相对正常存活出院？问题上海急救医疗中心1998年，出诊抢救心搏骤停者4564例，行CPR者4375例，初期复苏成功者46例，复苏成功率1.05%1999年，4374例中现场复苏成功者59例,复苏成功率1.34%2003年,院前共急救心搏停止患者4166例,院前心搏骤停复苏成功率为3.4%,最后恢复出院率为0.02%。现　状美国华盛顿州西亚图世界上复苏成功率最高的城市之一，急诊医疗服务体系（EMSS）救护车6分钟内达到现场，复苏成功率达60%，到医院后30%可康复出院，完全复苏成功无神经系统功能障碍者高达25%；一般地区成功率仍在2%。现　状生存链——心

4、肺复苏的时间紧迫性早进入急救程序及早CPR及早电除颤及早进一步加强治疗EarlyaccessEarlyCPREarlydefibrillationEarlyadvancedcare时间就是生命-无呼吸，无反应立即CPRCPR的质量掌握生存链的各个环节对心肺复苏理论知识熟练掌握现场急救熟练、正确按照复苏指南程序要求进行心肺复苏胸外按压和人工通气质量符合指南要求理论上、实践上我们做到了吗？理论上、实践上我们做到了吗？标准-理想的人工胸外按压用力按压（4～5cm）快速按压（100/min）保证按压间期胸廓充分回弹1:1尽量避免胸外按压的中断标准-理想的人工呼

5、吸避免过度通气频率建立人工气道前30:2建立人工气道后8～10次/min潮气量6～7mL/kg实际上呢？实际上呢？现状国内心肺复苏－理论知识院外心搏骤停抢救成功率远低于1%我们初步调查显示非急救科室医务人员对于心肺复苏，无论是理论知识和实践技能和急救科室医务人员相比较差距较大急救科室医务人员尽管理论知识较好，但是实践技能和指南要求差别仍较大普通病房心搏骤停抢救设备残缺不全，大部分病区没有常规配备除颤器国内心肺复苏现状－理论知识接近50%的院内心搏骤停事件发生在普通病房（非ICU场所），然而普通病房甚至心血管专科医务人员对心肺复苏知识生疏！！有效的CPR往往要等到专

6、业急救人员到达后才开始真正实施医务人员心肺复苏培训6个月后，对理论知识大部分遗忘；急救科室人员（急诊、ICU）同样存在这一问题CPR实践技能方面?非急救专科医务人员普通病房的护士和医生通常对心搏骤停缺乏了解，不能及时发现心搏骤停，对处理心跳骤停事件缺乏经验非急救专科医务人员,即使是在模拟现场的模型身上,通常不能快速进行复杂的CPR操作程序BerdenHJ,etal:HeartLung1993;22:509-515在院内心搏骤停事件中，在有复苏经验的专业急救人员到达现场前，非急救专科医务人员基本没有开始符合质量要求的CPRBuck-BarrettI,etal:Res

7、uscitation2000;60:39-44专业急救人员院外CPR质量调查心搏骤停患者总数n＝176(Akershus；斯德哥尔摩；伦敦)处理方案：统一按照2000年心肺复苏指南心肺复苏期有42%的时间中断胸外按压（已排除分析心律，除颤等必要时间）59%胸外按压太浅，达不到要求事实上分析心律、充电、除颤必须中断胸外按压的时间所占用比例很少Wiketal.JAMA2005;293:299-304心肺复苏：你真正掌握了吗？理论上的、预期再有效的、新的心肺复苏策略,假如没有真正得到执行，其实际效果也和旧的干预措施的复苏效果毫无差别即使是专业的急救人员，其实际操作和指南

8、要求也存在