最新儿童耳及听力保健技术规范-高红PPT课件.ppt

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1、儿童耳及听力保健技术规范-高红一、目的早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。二、服务对象辖区内0～6岁儿童。表20～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声≤45dB(A)）（二）耳及听力保健知识指导。1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动

2、告知医生。6．避免头部外伤和外耳道异物。7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。（三）转诊。出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。3．耳声发射筛查未通过。四、流程图五、工作要求（一）为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进

3、行儿童耳及听力保健宣传教育工作。听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。（二）从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。（三）听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门标定。听觉评估仪技术指标：声音种类为纯音、啭音；频率范围为0.5、1.0、2.0、4.0kHz；声音强度为插入耳机25～100dBHL；声场测听扬声器的强度为20～90dBSPL/HL，每5dB一档。（

4、四）筛查房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声≤45dB(A)。（五）做好辖区内筛查未通过儿童的追访，并记录筛查、诊断和干预结果。六、考核指标0-3岁听力筛查覆盖率=（该年辖区内接受听力筛查的0-3岁儿童人数/该年辖区内0-3岁儿童人数）×100%短暂性脑缺血发作的特征、护理措施及健康教育内三科定义短暂性脑缺血发作（TIA）:是指伴有局灶症状短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。又称之为

5、小卒中。病因1.微栓塞主要病因颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久就碎裂随血液流走。2.椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。3.血流动力学改变颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量，休克，心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎-基底动脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、严重心律失常等均可引起TIA

6、。临床表现小中风发生前，通常会有明显的征兆。如口歪眼斜、突然头痛、说话不清、全身发热等，这些先兆症状就称之为小中风，表明了心脑血管疾病正在形成，要及时采取措施。1、口眼歪斜突然口眼歪斜、口角流涎。说话不清、吐字困难、失语或语不达意、吞咽困难、一侧肢体乏力或不灵活、走路不稳或突然跌倒2、头痛头晕突然出现剧烈的头痛头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变为持续性。3、肢体麻木面、舍、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。4、意识障碍表现为精神

7、萎靡不振、老想睡觉或整日昏昏沉沉，性格也一反常态。小中风约有1/2、3/4患者在三年内发展为脑梗塞，经过治疗可使小中风停止。小中风应当积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态、控制和维持。血压在正常范围内，终止和减少小中风，预防或维持脑梗塞的发生。治疗方案治疗要点：控制血压，降低血糖，降低血液粘稠度，控制心律失常、稳定心脏功能，防止颈部过度活动。药物治疗：1、抗血小板聚集治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。常用阿司匹林、氯吡格雷。2、扩溶治疗：低分子右旋糖酐具有扩溶、改善微循

8、环和降低血液粘稠度的作用。3、抗凝治疗：肝素、华法林等。4、扩血管治疗：可选用培他啶、西比灵。5、钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪。6、手术治疗：适用于血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术、颅内-颅外血管吻合术。短暂性脑缺血发作的护理措施一、病情观察：1、发作时取平卧位，避免跌倒、跌伤，保证脑部供血，7-10天内不发作后再下床活动，应减少活动量。2、保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物。3、避免重体