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时间:2021-04-16
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4、名称,也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称,本病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)两大类。出血性脑中风早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑中风患者临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后,男性略多于女性。病因1.出血性脑中风(1)季节冬秋季比夏季好发,这是因为冬天天气
5、冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。(2)情绪情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。(3)过度疲劳和用力过猛可引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。病因(4)进食过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。脑出血后引起不同程度的脑组织破坏,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:①出血量:出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不
6、一。③康复期的治疗和护理:及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。病因2.缺血性脑中风(1)心源性脑栓塞。(2)动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。(3)其他原因如动脉炎症等。临床表现1.出血性脑中风(1)肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍(2)认知和精神较大范围或多次复发的脑出血,可留有精神和认知障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。(3)言语功能障碍。(4)吞咽功能障碍。(5)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸
7、痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。临床表现2.缺血性脑中风(1)偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。(2)失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍,听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。临床表现(3)较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状
8、可留有精神和智力障碍:人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。(4)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。检查1.出血性脑中风检查主要包括影像学检查和康复评定:(1)影像学检查1)脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。2)CT检查脑出血的显影取决于血液中血红蛋白,其对X线的吸收系数明
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