最新人教版四年级下册28父亲的菜园ppt教学讲义PPT.ppt

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1、人教版四年级下册28父亲的菜园ppt菜园菜园1、读准字音，难读的句子多读几遍。2、把课文读正确、流利。3、划出最让你感动的语段。4、想一想课文主要写了一件什么事？我能读准坚毅：狰狞：气馁：贫瘠：疑惑不解：坚定有力。面目凶恶的样子。失掉勇气和信心。土地薄，不肥沃。心里不明白，不理解。词语我知道讨论：理清课文思路失去菜园↓开辟菜园↓冲走菜园↓精心伺候思考：1、读第一二节父亲为什么要开垦新菜园？2、家人的态度如何？3、父亲的态度如何？4、他遇到了什么困难？是怎样克服的？批注出来思考：5、为什么叫《父亲的菜

2、园》？看看你能找到几条原因？讨论感悟1、我们不能光顾眼前，也真难为了这片荒地，它是拼了命才养出这一片豌豆来的。就这样榨干它，以后就别想吃瓜吃菜了。这一季豌豆就用来肥土吧。2、远远望去，父亲的菜园就像一块碧绿的翡翠，嵌在荒凉的山坡上。体会人物精神第三自然段：每天···就···直到···才第五自然段：从山脚下把土一筐筐挑上去第九自然段：育肥谈一谈1、说说作者从父亲的身上得到了什么？执著坚忍不拔不服输勤劳等等谈一谈2、经过父亲的努力结果如何？3、读了课文你受到什么教育？读一读选一段你认为最能体现父亲的精神

3、的段落，有感情地朗读。探究写法1、作者是如何写出父亲的这种精神的？2、找出描写人物言行的句子。作业1、选择你最受感动的语段摘抄下来。2、学习课文的写法，写一段赞美爸爸的话。谢谢！肺痈内蒙古医学院中内教研室【概述】一、定义痈：局部组织出现化脓性改变肺痈属于内痈之一，是指肺组织出现化脓性改变的一种疾病。由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。二、沿革1.汉·张仲景首创“肺痈”病名，用桔梗汤治疗。2.汉代以后，对肺痈的认识

4、续有发展。3.迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。4。解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验三、范围西医学所指的化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓性感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。【病因病机】外因风热风寒郁而化热邪热壅肺内因嗜酒过度，过食辛辣厚味肺有宿痰（咳喘）肺经痰热素盛一、病因：二、病机感受风热痰热素盛内外合邪肺卫同病热伤肺气肺失宣肃肺痈（初期）热伤血脉热毒壅肺灼津为痰热痰瘀阻肺络肺痈（成痈期）热毒炽肺血败肉腐成脓脓溃肺痈（溃脓期）热毒徐解邪去正复肺痈（恢

5、复期）本病病位在肺病理性质属实、属热。其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。病机为热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。二、病机【诊查要点】一、诊断依据1.临床表现：发病多急，突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。2.验痰法：肺痈病人痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。3

6、.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。4.体征：可见舌下生细粒；迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音。3、相关检查1）．血常规：白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。2）．痰：涂片、培养。3）．血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。4）．胸部X片：可见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面。二、鉴别诊断1．肺痈与风温：相同点：肺痈初期与风温均有发热、咳嗽。不同点：风温：经正确及时治疗后，多在气分而解。如经一周身热不退，或退而复升

7、，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。可以说是风温没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。2．肺痈与肺痿肺痿：为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚．肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。联系：肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅实上焦，薰灼肺阴，可转成肺痿。3．咳嗽之痰热蕴肺证咳嗽之痰热蕴肺证：多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热犯肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血。也可以说是咳嗽之痰热蕴肺证没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯

8、吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。【辨证论治】一、辨证要点１、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，发病急，病程短，总属实热之证。２、辨清发病过程的四期：初期－邪在肺卫；成痈期－化脓成痈；溃脓期－痈肿内溃；恢复期－邪去正复。二、治疗原则本证属实、热证，治疗当以祛邪为原则。采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成当着重清肺消肿，脓已成当排脓解毒。按照有脓必排的要求,尤以排脓为首要措施.1.初期症状：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥，舌苔