最新中医药在泌尿系统疾病中的应用(40)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中医药在泌尿系统疾病中的应用(40)-药学医学精品资料1中医理论体系的主要特点整体观念天人合一辨证论治证：用中医理论和中医语言来描述的症状的概括，揭示疾病的本质。1.1中医学的主要思维方式从宏观的角度观察事物观察的对象是人体于环境运用哲学的思维朴素的哲学思想注意整体上的研究黑箱理论2中医对泌尿系统疾病的认识中医对疾病的分类1病因六淫风、寒、暑、湿、燥、火七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊2病机八纲辨证举例阴阳阳虚——CKD阴虚——NS应用激素表里风水——AGNCKD虚实脾肾气、血、阴、阳寒热下焦湿热——尿路感染2.1中医对肾性水肿的认识肺通调水道风邪外袭，肺

2、气不宣脾运化转输水湿内侵，脾失健运肾开阂气化主要治法宣肺利水常用于急性肾炎健脾利水多数肾性水肿的治疗基础eg黄芪攻下逐水温阳利水常用于肾病综合征、尿毒症伴有阳虚症状患者化瘀利水“久病必瘀”的概念养阴利水NS应用大量激素患者常可见2.2中医对蛋白尿的认识脾脾失健运，则水谷不能消化，精微不能运输至全身，而从尿中排出肾肾不藏精，精气外泄风邪外袭，诱精外泄湿热蕴藉，迫精外泄血瘀治疗：补益脾肾eg黄芪、六味地黄丸清热利湿eg黄葵、六月雪益气活血eg丹参2.3中医对血尿的认识和治疗热结膀胱清热凉血导赤散阴虚火旺滋阴泻火知柏地黄丸脾肾两虚补脾益肾补中益气汤加减气滞血瘀活血

3、止血茜根散合蒲黄散2.4中医对尿路感染的认识淋症病位：肾、膀胱病邪：常见湿、热常用治法和药物清利湿热马齿苋、车前草、黄柏等中成药：三金片若因虚所致或因实致虚，法以扶正祛邪2.5中医对尿路结石的认识湿热郁蒸气滞血瘀气阴不足脾肾两虚治疗结石有效的单味药：金钱草、冬葵子、鸡内金、芒硝、猫爪草、地锦草、琥珀、核桃仁、海金沙、石苇、滑石、车前子可能的机理：大量的利尿，增加输尿管的蠕动和舒张，促进结石的蠕动和排出。2.6中医对尿毒症的认识本虚脾、肾、气、血标实浊、血瘀治疗：排除浊毒，以大黄为基础的口服方或灌肠方标本兼治，改善患者一般情况中医治疗慢性肾病的特点扶正为主的治

4、疗思想慢性肾病在其形成、发展，直至肾功能衰竭的整个病理过程中，无不内涵“虚”之本质。“本虚”贯穿疾病的始终，是一个十分突出的病理现象，即使有时表现出邪实的症候，也是暂时的，或正虚基础上兼挟邪实。慢性肾炎的这一病理特点，决定了在扶助正气的基础上辅以祛除病邪的治疗法则是中医治疗慢性肾病的主要指导思想。3治疗慢性肾病的常用中药、中成药近年来，大量临床观察和实验研究表明，许多中草药物及其复方，如活血化瘀、清热解毒、益气温阳利水等类药物及方剂，在防止抗原侵袭、清除免疫复合物、抑制炎症、平衡体液免疫和细胞免疫功能方面具有巨大的优势和潜力。3.1大黄来源为蓼科多年生草本植

5、物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。性味归经苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。功效应用1,泻热通便：适于便秘腑实证a.胃肠实热积滞，高热谵语，腹痛便秘，常配芒硝。b.寒积内停，腹满刺痛，便秘，配附子。c.湿热痢疾，里急后重，便脓血，配黄连。2,凉血解毒：主治热毒为患。a.血分实热，迫血妄行，吐衄。b.实火热毒所致咽肿，目赤，牙痛，疮疡。c.肠痈腹痛，常配伍凉血散瘀消肿药。3,破血逐瘀：可治瘀血闭经，癥瘕积聚，外伤瘀肿。此外，还可用于湿热黄疸，湿热淋痛，外用又可治水火烫伤。用量用法3-12g。生品泻下力猛，欲攻下者宜生用，入汤剂宜后下，或用开水泡服，久

6、煎则泻下力减弱。制用泻下力缓，酒制长于活血，大黄炭多用于出血证。大黄现代药理作用对消化系的作用：泻下（结合型蒽甙）对血液系统的作用：止血（α-儿茶素和没食子酸）降血脂（可能因为影响胆固醇的吸收）改善肾功能(大黄鞣质、蒽醌等)抗感染抗肿瘤含大黄的制剂：保肾片（卡托普利+大黄）3.2雷公藤雷公藤原用于风湿病，是一种草药，现在却越来越受到肾病研究者的重视。雷公藤对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，其作用与环孢素A相似。该药有明显缓解尿蛋白作用，该药的作用与皮质激素相似，比环磷酰胺快，它能促进肾小球病变消退，而无后者的副作用，具有较强的非特异性抗炎作用与免疫抑制作用，

7、并有抗凝、改善血液物化性质与微循环作用等，对变态反应性疾病，尤其是III型变态反应为主的一类疾病疗效较为突出，是值得进一步挖掘的药物。主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎的治疗。3.3川芎性味归经辛，温。归肝、胆、心包经。功效应用1,活血行气：a.用治心脉瘀阻，胸痹绞痛。b.肝经气滞血瘀，胸胁胀痛或刺痛。c.妇女月经不调，痛经闭经或产后瘀阻腹痛。d.疮痈肿痛。2,祛风止痛：a.风寒痹证，关节疼痛。b.风寒头痛，配白芷，细辛。c.风热头痛，配菊花，僵蚕。d.风湿头痛，配羌活，藁本。e.瘀血头痛，配赤芍，红花。f.血虚头痛，

8、配当归，白芍，地黄。此外，近年临床常用治冠心病心绞