最新[医药]直丝弓矫治技术教学讲义ppt课件.ppt

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1、[医药]直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术的产生与发展Andrews直丝弓矫治器(1970)Roth直丝弓矫治器(1976)Alexander直丝弓矫治技术(1984)Bennett-Mclaughlin直丝弓矫治技术(1989)Kesling差动直丝弓技术(Tip-Edg技)(1987)正常合的六项标准磨牙关系(MolarRelationship)牙齿近远中倾斜度－冠角(Tip：Mesio-DistalAngulation)牙齿唇(颊)舌向倾斜度－冠转矩(Torque:Labio-LingualorBucco-LingualInclination)旋转(Rotation)间隙(Sp

2、ace)合曲线(CurveofSpee)直丝弓矫治器的设计一、托槽Andrews设计：非拔牙用(标准直丝弓托槽)拔牙用(强、中、弱支抗托槽)Roth设计Bennett-Mclaughlin设计Alexander设计二、磨牙带环与颊面管颊面管设计：轴倾角(Tip)、转矩角(Torque)、补偿角(Offset)、　方管(0.022"×0.028")、圆管(0.045")三、弓丝──────────────────Ｎi-Ti弓丝不锈钢弓丝──────────────────　0.014”0.014”圆丝0.016”0.016”0.018”0.018”　　　0.020”0.0

3、20”──────────────────　　　　0.016”×0.022”0.016”×0.022”方丝0.017”×0.025”0.017”×0.025”　　　0.018”×0.025”0.018”×0.025”　　0.020”×0.025”0.019”×0.025”──────────────────直丝弓矫治器的临床操作粘贴托槽：以“临床冠”中心定位，与“临床冠”长轴一致粘固带环：颊面管中心与“临床冠”中心一致颊面管倾斜角达到设计位置弓丝的应用由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进使用高弹性弓丝(如Ni-Ti弓丝)进行排齐、整平使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝

4、滑动使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段排齐牙列、整平牙弓1.目标2.弓丝的使用0.014”→0.016”→0.018”→0.016”×0.022”→0.018×0.025”Ni-Ti丝→不锈钢丝排齐错位牙齿恢复正常合曲线曲度恢复牙弓正常形态3.易出现的问题与预防问题：切牙唇倾、前牙覆合加深后牙近中倾斜预防：尖牙向后结扎　　　　弓丝末端回弯　　　　　　　矫治力轻柔　　　　　避免使用牵引力加强后牙支抗4.排齐与整平阶段的支抗控制第二磨牙安放带环摇椅弓直立磨牙设计腭杠、腭托使用口外弓避免使用颌间牵引第二阶段关闭拔牙间隙，矫正前牙覆盖

5、与磨牙关系1.目标关闭所有剩余间隙　　　　矫正前牙覆合与覆盖　　　　　　纠正磨牙关系　　　　　　调整中线2.关闭间隙①滑动法(Bennett与Mclaughlin1993年提出)弓　　丝：0.020”圆丝→0.018”×0.025”方丝力　　值：100～150克、颌内牵引(弹性牵引)影响因素：牙弓整平不够　　　　　托槽与弓丝间摩擦力　　　　　弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏　　　咬合干扰　　　　　牵引力过小关闭曲法：一步法关闭(下颌)、二步法关闭(上颌)尖牙远中移动弓丝：0.018”或0.020”不锈钢圆丝力值：100～150克，弹性牵引内收切牙弓丝：0.018”×

6、0.025”方丝力值：100～150克，关闭曲形变1mm3.矫正切牙覆盖与磨牙关系AngleⅡ类：上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移AngleⅢ类：下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移前后牙移动量及转距控制4.第二阶段常出现的问题主要出现支抗丧失引发的多种情况磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向移位、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长牙弓变窄拔牙间隙过早关闭咬合关系紊乱5.第二阶段中的支抗控制控制矫治力大小：100～150克减小摩擦力：充分排齐整平，托槽直线化，松结扎控制牙齿移动方式增加支抗牙数量支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等第三阶段牙位与咬合关系的细微调整1.目标使牙齿达到排

7、列美观，功能良好，咬合关系稳定的状态进一步恢复牙齿唇(颊)舌向位置恢复牙齿正常的近远中倾斜度(轴倾度)恢复牙齿正常的唇(颊)舌向倾斜度(转矩角)纠正牙齿旋转恢复牙齿的正常邻接关系进一步纠正中线牙弓形态与宽度调整牙弓垂直间关系调整尖窝关系调整保持已关闭的间隙2.临床操作调整牙齿带环与托槽位置弓丝的简单弯制(理想弓丝)颌间牵引的应用：调整Ⅱ、Ⅲ类颌关系，　　　　　　　　　调整中线颌间垂直牵引：“N”形，“W”形，梯形等3.容易出现的问题及其预防已关闭的间隙散开：采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎后